Título

RELATO DE CASO: CARCINOMA EPIDERMOIDE DE CONJUNTIVA COM RAPIDA EVOLUÇAO E METASTASE PARA CAVIDADE ORAL

Objetivo

Relatar um caso de rápida evolução de um carcinoma epidermóide de conjuntiva para invasão intra-ocular

Relato do Caso

Paciente i.s.m., 40 anos, sexo feminino, procedente de feira de santana, sem comorbidades prévias, foi atendida com quadro de tumoração sólida em conjuntiva nasal de olho direito(OD) há 08 meses após exérese de suposto pterígeo e acuidade visual de 20/25 em olho direito. Realizado biopsia de lesão evidenciando carcinoma epidermóide com margens cirúrgicas comprometidas pela neoplasia e encaminhada para ressecção cirúrgica total. Retorna após 2 meses da ressecção com reicidiva de tumoração medindo 4,7 x 3 , 8 x 3,2 cm, associado a proptose órbitaria, invasão intra-ocular, dor intensa, limitação de movimentação de musculatura extrínseca. Ao exame oftalmológico: acuidade visual(AV) em OD de conta dedos à 1 metro; biomicroscopia (BIO): tumoração importante em conjuntiva nasal com protusão orbitária, vascularizada e úlcera em região central de córnea de OD; fundoscopia(FO) impossível de ser. Exames complementares: estudo anatomopatológico com laudo de carcinoma epidermoide modificado com margens cirúrgicas comprometidas pela neoplasia; tomografia de crânio computadorizada apresentando invasão tumoral intra-ocular e das estruturas orbitárias à direita. Foi realizada enucleação do globo ocular direito e encaminhada para a oncologia clinica. Paciente evolui com metástase cavidade oral com extensão para cavidade orbitária.

Conclusão

O carcinoma epidermóide é responsável por 20% das lesões conjuntivais em nosso meio, representando 61,53% dos tumores malignos, com pior prognóstico dentre os espinocelulares. Possui lenta evolução com prevalência em superfície, sendo incomum invasão intraocular. É uma paciente jovem com tumor de alto grau de malignidade com rápida evolução para metástase mesmo após enucleação. É importante o diagnóstico precoce destas lesões malignas da conjuntiva para correta conduta terapêutica, devido a existência de grande pleomorfismo entre as diversas apresentações clinicas dos tumores conjuntivais.