Título

RETINOPATIA FALCIFORME PROLIFERATIVA COMO MANIFESTAÇAO OFTALMOLOGICA RARA EM PORTADOR DE HEMOGLOBINOPATIA S HETEROZIGOTICA (TRAÇO FALCIFORME)

Objetivo

Relatar o caso de paciente com retinopatia falciforme proliferativa, associada a hemorragias vítrea e sub-retiniana, apresentando hemoglobinopatia S heterozigótica (traço falciforme- AS).

Relato do Caso

Paciente feminina, parda, 31 anos, com queixa de moscas volantes em olho esquerdo (OE) há 2 dias. Apresentava metrorragia recente, negava baixa da acuidade visual (AV) ou outras queixas e comorbidades. Histórico de uso prévio de esteróides anabolizantes. Ao exame: AV com correção 20/20 em olho direito (OD) e 20/25 em OE. Biomicroscopia de ambos os olhos (AO) normal. Tonometria normal em AO. Mapeamento da retina normal em OD; Em OE (figura 1) evidenciada hemorragia vítrea discreta sobre o disco óptico, sobre mácula e lesão elevada de aspecto hemorrágico temporal inferior. Diante de retinopatia proliferativa a esclarecer foram solicitadas: ultrassonografia ocular (US), avaliação hematológica, rastreio infeccioso e glicemia de jejum. Exames alterados: US de OE (figura 2) evidenciou hemorragia vítrea em polo posterior e mais proeminente temporal inferior, com lesão homogênea de parede nessa região; eletroforese de hemoglobina demonstrou padrão compatível com hemoglobinopatia S heterozigótica (AS), traço falciforme. Tratamento em OE: foi realizada fotocoagulação retiniana em área temporal inferior, 3 injeções intra-vítreas de anti-VEGF e vitrectomia posterior (figura 3). A AV após 3 meses de seguimento foi de 20/20 em AO.

Conclusão

Portadores de traço falciforme raramente evoluem com retinopatia proliferativa como nesse relato. Em casos de etiologia desconhecida, a eletroforese de hemoglobina deve ser realizada para o diagnóstico diferencial e aconselhamento genético.