Título

A IMPORTANCIA DA ANALISE DA TOPOGRAFIA CORNEANA EM PACIENTES COM MICROFTALMIA E SEU ERRONEO DIAGNOSTICO DE CERATOCONE

Objetivo

Relatar caso que evidencia as alterações corneanas em paciente com microftalmia pura hereditária e sua distinção com um possível falso diagnóstico de ceratocone, permitindo um seguimento focado em sua patologia como um todo.

Relato do Caso

J.B.A, masculino, 7 anos, negro, natural e procedente de Santos-SP, hígido. Mãe procurou atendimento para segunda opinião sobre diagnóstico e seguimento de ceratocone do filho. Refração estática OD +12,75 DE e OE +13,75 DE, AV C/C OD 20/25 e OE 20/30. BIO e MO: microftalmia e desvio convergente AO, sendo ortofórico com o grau de correção. Fundoscopia: sem alterações. Observado durante a consulta que a mãe do paciente apresentava as mesmas características oftalmológicas do filho, sendo igualmente diagnosticada com microftalmia. Foram solicitados USG ocular, biometria e pentacam para ambos; que evidenciaram no paciente: comprimento axial de 11mm AO; K médio OD: 48.8D e OE: 48.7D; paquimetria central OD: 483 micra e OE: 469 micra. Na mãe foi observado: comprimento axial de 15mm em OD e 16mm em OE; K médio 48.6D em AO; paquimetria central OD: 526 micra e OE: 530 micra. Após exames, mãe foi orientada que as alterações corneanas, a alta hipermetropia e o estrabismo convergente acomodativo são consequências da microftalmia, se tratando de um falso ceratocone. Paciente mantém acompanhamento para avaliar estabilidade do quadro.

Conclusão

A microftalmia é uma anormalidade congênita rara, caracterizada pela redução do volume do globo ocular, sem outras malformações oculares ou sistêmicas associadas. Pode ser herdada como autossômica dominante, recessiva, ou ligada ao X. Nesses pacientes há depósitos de glicosaminoglicanos na esclera e na córnea, com alterações no arranjo de fibras colágenas e elásticas, resultando em danos e espessamento dessas estruturas; o que leva as anormalidades topográficas, como um K médio significativamente mais alto. Devido às mudanças morfológicas corneanas causadas pela patologia, é comum seu errôneo diagnóstico de ceratocone, como presenciado no caso em questão.