Título

PTOSE PALPEBRAL COMO OPORTUNIDADE DIAGNOSTICA PARA AMILOIDOSE: RELATO DE CASO.

Objetivo

Apresentar caso de ptose palpebral unilateral como achado inicial para amiloidose.

Relato do Caso

Feminino, 37 anos, procurou atendimento com queixa de pálpebra caída há 1 ano e 6 meses. Ao exame apresentava ptose palpebral de olho direito com acuidade visual de 20/400 em olho direito, medida de distância margem reflexo (MRD1) de 2 mm, função do músculo levantador da pálpebra superior (MLPS) de 13 mm e presença de reflexo de Bell, em olho esquerdo apresentava retração palpebral. Exoftalmometria de 19 mm em olho direito e de 17 mm em olho esquerdo com base 95. Realizou ressonância nuclear magnética de órbita que mostrou espessamento do reto superior e leve proptose do olho direito. Suspeitou-se de espessamento do MLPS do olho direito de origem inflamatória ou neoplásica. Após achados no exame de imagem e da clínica do paciente indicou-se biópsia do MLPS, onde o anatomopatológico evidenciou infiltrado linfomononuclear perivascular e a imuno-histoquímica acúmulo de material anofofílico ao redor de fibras musculares e parede vasos com vermelho do congo positivo correspondendo a amiloidose. Encaminhou-se a paciente para investigar amiloidose sistêmica, além de realização de cirurgia para correção de ptose palpebral.

Conclusão

Amiloidose é uma condição caracterizada pela deposição de material proteico amorfo, fibrilas amiloides, nos tecidos. É dividida em forma sistêmica e localizada. A amiloidose ocular é um evento raro e pode se depositar em qualquer local do olho e seus anexos. É necessário ter conhecimento das manifestações oftalmológicas da amiloidose para suspeitar desse diagnóstico, pois esta patologia pode mimetizar outros alterações. A confirmação do acometimento ocular deve requerer uma investigação de depósitos amiloides em outros órgãos. O tratamento deverá ser individualizado, de acordo com nível acometimento sistêmico e/ou ocular. A importância desse relato de caso é atentar os oftalmologistas para que amiloidose seja inclusa nos diagnósticos diferenciais de ptose palpebral unilateral.