Título

ARTERITE DE CELULAS GIGANTES, UMA CAUSA RARA DE OCLUSAO BILATERAL DA ARTERIA CENTRAL DA RETINA.

Objetivo

Documentar um caso raro de oclusão da artéria central da retina bilateral pela arterite de células gigantes (ACG).

Relato do Caso

G.G, masculino, 52 anos, procedente de Curitiba-PR. Paciente relata perda progressiva da visão de ambos os olhos com rápida evolução, acometendo primeiramente o olho esquerdo há 90 dias e olho direito há 60 dias. Associada a cefaleia em região temporal bilateral e claudicação mandibular, sem fatores de melhora. Nega histórico oftalmológico prévios. Ao exame oftalmológico apresenta acuidade visual conta dedos há 1 metro em ambos os olhos. Biomicroscopia dentro da normalidade. Mapeamento de retina apresentou as seguintes alterações: arcadas arteriais com vasos fantasmas, retina pálida com aparência isquêmica com mácula em “cereja”. Angiografia apresentou alteração severa do padrão do fluxo arterial, com atraso no enchimento. Em exame de tomografia de coerência óptica com espessura retiniana diminuída em ambos os olhos, sugestivo de atrofia. Ecodoppler de carótidas sem estenoses hemodinamicamente significativas. Raios-X de tórax normal. VHS e PCR aumentados. Sorologias VDRL e FTA-ABS negativos. Em acompanhamento com reumatologista, devido clinica sugestiva de vasculite. Realizou biopsia da artéria superficial temporal, a qual apresentou presença de células gigantes, confirmando o diagnóstico de ACG.

Conclusão

A incidência é de 1:100.000 na população com idade média de 60 anos, entretanto o acometimento bilateral pode ocorrer em apenas 2% dos casos. As principais etiologias são tromboses e embolias. Em casos de oclusão bilateral as possibilidades de doença valvular cardíaca, ACG ou vasculites devem ser consideradas. ACG é uma vasculite granulomatosa crônica, de etiologia desconhecida que afeta indivíduos com mais de 50 anos, caucasianos, predominantemente mulheres. A perda de visão geralmente se deve a neuropatia óptica, entretanto 10% dos pacientes que perdem a visão, fazem por oclusão da artéria central da retina. A raridade do caso torna importante o seu relato, para que quadro semelhantes possam receber investigação adequada