Título

SPOROTRIX SCHENCKII: UM AGENTE ETIOLOGICO DA SINDROME OCULOGLANDULAR DE PARINAUD.

Objetivo

Este relato visa lembrar a importância da Síndrome oculoglandular de Parinaud (SOP), no arsenal de diagnósticos diferenciais do médico oftalmologista, perante a um caso de conjuntivite unilateral refratária.

Relato do Caso

F.T.V, feminino, 73 anos, natural de Curitiba-PR. Procurou a emergência com queixa de desconforto unilateral, em olho direito, associado com hiperemia conjuntival e prurido ocular, com início há 30 dias e sem alterações na acuidade visual. Realizou consulta prévia em um ambulatório, na qual foi receitado colírio de cloridrato de moxifloxacino 0,5% e doxaciclina 100 mg, via oral, por 10 dias. Porém, não apresentou melhora. Relata história de adoção de gato, que faleceu devido infecção fúngica. Sem história oftalmológica prévia. No exame físico, apresenta nódulo palpável em região cervical, ipsilateral ao olho afetado, de consistência fibroelástica, móvel e dolorosa. E Presença de lesões cutâneas em membro superior direto. Na investigação oftalmológica apresenta acuidade visual de 20/20 em ambos os olhos. Na Biomicroscopia de olho direito: Pálpebra externa com hiperemia moderada e perda de cílios. Secreção hialina. Conjuntiva com hiperemia 2+/4. Folículos bem evidentes na região superior e inferior em conjuntiva tarsal e fórnice, com presença de pseudomembrana. O mapeamento de retina encontrava-se dentro da normalidade. Perante ao quadro clínico, foram solicitadas a biópsia conjuntival e a cultura das secreções conjuntivais. Laudo positivo para o fungo Sporotrix schenckii. Dessa forma, foi prescrito o itraconazol 200 mg, via oral, de 12/12 horas, por 3 meses. Na consulta de retorno, após 1 mês, a paciente apresentou melhora significativa dos sintomas e redução visível das lesões conjuntivais.

Conclusão

A SOP caracteriza-se como uma conjuntivite granulomatosa unilateral rara, associada com linfadenopatia cervical ou pré-auricular. A etiologia mais comum é pela Bartonella Hanselae, porém existem outras causas, dentre elas a esporotricose. Perante a um quadro clínico sugestivo é importante que seja investigada essa síndrome.