Título

EDEMA MACULAR POR SARCOIDOSE EM REGRESSAO COM IMPLANTE DE DEXAMETASONA INTRAVITREA E PIORA APOS CIRURGIA PRECOCE DE CATARATA.

Objetivo

Relatar um caso de uveíte intermediária por Sarcoidose em tratamento com implante de dexametasona intravítrea e piora após cirurgia de catarata precoce.

Relato do Caso

Masculino, 38 anos, branco, motorista. Queixa: embaçamento em ambos os olhos (AO) após cirurgia de catarata há 4 meses em outro serviço. Antecedente Oftalmológico: tratamento de uveíte por Sarcoidose com dexametasona intravítrea em olho esquerdo (OE) há 9 meses e olho direito (OD) há 7 meses e com má adesão ao tratamento com uso irregular do corticoide sistêmico, previamente prescrito, assim como faltas nos retornos em nossos serviço. Ao exame: Acuidade Visual sem correção: 20/100 e 20/80; Pressão intraocular: 10 e 15 mmHg; Biomicroscopia: OD com precipitados ceráticos (pks) finos, reação de câmara anterior (RCA) +2, pseudofácico e células vítreas +3 e OE com pks finos, RCA traços, pseudofácico e células vítreas +2; Mapeamento de retina: AO opacidade vítrea, retina aplicada, diminuição do brilho macular e apagamento da depressão foveal por edema macular; Angiofluoresceinografia: AO vazamento macular. Exames: sorologias negativas, teste tuberculínico com derivado proteico purificado zero mm e Tomografia computadorizada de tórax: linfonodos, granulomas residuais, sinal doença inflamatória\infecciosa. Foi feita hipótese de reativação da sarcoidose sendo indicado nova injeção de dexametasona intravitrea em AO.

Conclusão

No relato, o paciente estava em tratamento do edema macular secundário a uveíte intermediária por sarcoidose com injeção intravítrea de dexametasona, porém realizou cirurgia de catarata, ainda sem o controle da inflamação ocular. Portanto, nota-se a importância da adesão ao tratamento e a administração das injeções de dexametasona intravítrea. Observando-se, também a necessidade de indicação cirúrgica com a doença controlada e sem novos episódios de uveíte por pelo menos 3 meses para melhores resultados pós cirurgia.