Título

TELANGECTASIA MACULAR IDIOPATICA: UM CASO PECULIAR

Objetivo

Relatar as características fundoscópicas e de tomografia de coerência óptica (OCT) de um caso peculiar sobre Telangectasia Macular Idiopática (TMI).

Relato do Caso

Homem de 54 anos foi encaminhado ao departamento de retina devido à baixa acuidade visual em olho direito à esclarecer. Ele não tinha histórico de comorbidades. A acuidade visual corrigida foi 20/40 em olho direito e 20/20 em olho esquerdo. O exame do fundo do olho mostrou, em olho direito, uma grande alteração aneurismática isolada na região perifoveal, acompanhada de pequenas hemorragias, exsudação intrarretiniana e pequeno acúmulo de exsudatos duros. Os exames revelaram a ausência de qualquer outra anormalidade vascular retiniana ou coroidal. A OCT mostrou uma lesão hiperrefletiva redonda em correspondência com a alteração anômala vascular perifoveal, circundada por espaços císticos intrarretinianas. Decidimos submeter os pacientes a 3 injeções intravítreas mensais de Bevacizumab. Um mês após as injeções, o exame do fundo de olho, AGF e OCT mostraram a persistência do complexo anômalo vascular perifoveal. As alterações exsudativas da retina também permaneceram inalteradas.

Conclusão

A TMI engloba entidades clinicas diferentes, caracterizadas por ectasias dos capilares retinianos maculares. O caso em questão é peculiar pois não se enquadra em nenhum dos espectros já descritos da TMI. Em nosso caso, a anomalia vascular era uma grande alteração aneurismática periférica isolada. Diferentemente das microangiopatias exsudativas secundárias à isquemia ou inflamação, ou telangiectasia macular idiopática tipo 1, a telangectasia isolada parece não responder aos tratamentos anti-VEGF. Propomos que, na ausência de isquemia capilar ou inflamação, a degeneração progressiva das células endoteliais retinianas pode ser o mecanismo celular vasogênico desencadeante da TMI isolada, o que sugere uma etiologia similar do espectro da TMI tipo 2. A descrição de mais casos de TMI Isolada ajudariam a entender a fisiopatologia de talvez um novo espectro para o conjunto de doenças conhecido como TMI.