Título

EVISCERAÇAO ESPONTANEA POS CELULITE ORBITARIA POR TRAUMA: A IMPORTANCIA DA PROTEÇAO OCULAR NO LOCAL DE TRABALHO.

Objetivo

Relatar um caso de evisceração espontânea pós celulite orbitária por trauma ocular no ambiente de trabalho. Celulite orbitária constitui situação aguda, extremamente grave, ocorre secundariamente por extensão da infecção de tecidos vizinhos, traumas e por via hematogênica, pode se estender para o seio cavernoso, levando a tromboflebite e morte.

Relato do Caso

R.A.O, 18 anos, masculino, trabalhador rural, solteiro, negro, natural e residente de Itapetinga-BA com história de trauma contuso “por pedra”, acometendo região temporal esquerda de face há 17h, apresenta baixa acuidade visual e dor local. Exame Oftalmológico: (30/12/17) Motilidade ocular preservada. Av(s/c) OD 20/20 OE 20/400. BIO: OE edema palpebral +++/4, conjuntiva hiperemiada e quemose ++/4, opacidade e edema corneano +/4, câmara anterior com celularidade ++/4. PIO às 10h: 12mmhg AO. FO: OE difícil avaliação. Tratamento: Moxifloxacino + Dexametasona colírio, Tropicamida colírio, Nimesulida e Cefalexina VO. Evoluiu com celulite orbitária em torno de 24h após o trauma. AV (s/c) OE SPL, BIO: edema palpebral ++++/4, hiperemia conjuntival +++/4, opacidade corneana +++/4, submetido à internação hospitalar e iniciado Ceftriaxone, Dexametasona e Ibuprofeno EV. Após 10h de internação houve evisceração espontânea. TC de órbitas (02/01/18) apresentando globo ocular com dimensões aumentadas, contornos irregulares e limites indefinidos, com fragmento ósseo no interior da câmara vítrea. Conduta: Evisceração cirúrgica de urgência com implante de prótese ocular interna em OE e mantida internação por mais 48h. Alta hospitalar dia 05/01/18 com Nimesulida, Cefalexina, Prednisona VO, Moxifloxacino+ Dexametasona colírio e Nepafenaco colírio.

Conclusão

O diagnóstico precoce, através de achados clínicos e radiológicos, são essenciais para o sucesso e resolução desse tipo de infecção. Além disso, o uso dos óculos protetores precisa ser ensinado e difundido, como uma medida urgente e necessária, para incentivar e conscientizar os trabalhadores sobre o uso rotineiro, evitando assim acidentes e possível cegueira.