Título

ABORDAGEM SEQUENCIAL DE DMEK-FACOEMULSIFICAÇAO-ANEL INTRAESTROMAL CORNEANO EM PACIENTE COM D.E.FUCHS E CERATOCONE

Objetivo

Descrever caso de paciente com ceratocone e Distrofia Endotelial de Fuchs (DEF) submetido a ceratoplastisa endotelial lamelar profunda (DMEK), facectomia com implante de lente intraocular (LIO) e implante de anel intraestromal em olho esquerdo (OE) com bom resultado visual e anatômico final. Discutir as melhores estratégias de abordagens cirúrgicas para casos atípicos como este.

Relato do Caso

Paciente sexo feminino, 47 anos, procurando o serviço com queixa de piora progressiva da acuidade visual. História prévia de ceratocone em ambos os olhos. Ao exame: acuidade visual corrigida(AVC) de 20/30 em olho direito (OD) e 20/60 em OE; biomicroscopia: Guttata moderada e ectasia corneana em ambos os olhos sugestivas de DEF e ceratocone, respectivamente; cristalinos transparentes. Optado pela realização de DMEK em OE. Devido a dificuldades durante a cirurgia e trauma em cristalino, a paciente evoluiu com catarata neste olho tendo a necessidade de se submeter a facectomia com implante de LIO em segundo tempo cirúrgico, 3 meses após a primeira abordagem. AVC OE: 20/60 com +3,0; -175 a 115º e topografia corneana com astigmatismo irregular e aumento da curvatura posterior em região paracentral inferior. Optado pelo implante de anel intraestromal( 160º/ 200 microns/ profundidade 345 microns) com acuidade visual final de 20/30 sem correção e AVC 20/25 com +1.25; -1,0 a 145º. Topografia final com diminuição das irregularidades.

Conclusão

Aspectos como idade, transparência cristaliniana, grau de ectasia e distrofia endotelial, erro refrativo e condições de córnea anterior devem ser levados em conta na decisão entre o tipo de transplante a ser realizado e sua associação ou não com a facectomia e implante de LIO em paciente com DEF e ceratocone. O anel intraestromal se mostrou como uma boa opção final, proporcionando resultado anatômico e funcional satisfatório.