Título

BURACO MACULAR COM FECHAMENTO ESPONTANEO: RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar um caso raro de fechamento espontâneo de buraco macular em paciente de 52 anos do sexo masculino.

Relato do Caso

Paciente de 52 anos, do sexo masculino, natural de Pombal/PB, apresentando baixa da acuidade visual. Antecedente pessoal de glaucoma, em uso de simbriza, alto míope com estafiloma posterior e cegueira do olho esquerdo por atrofia de globo ocular secundário à descolamento de retina prévio. Nega história familiar de doenças oculares. Ao exame oftalmológico em 2017 apresentava acuidade visual com correção 20/200 em OD e SPL em OE, biomicroscopia pseudofacia e PIO controlada no OD. A fundoscopia evidenciava, no OD, disco óptico pequeno, corado, com relação E/D fisiológica com crescente escleral e brilho macular reduzido, presença de lesão ovalar em fóvea sugestiva de buraco macular. O OCT revelava espessura retiniana reduzida e buraco macular de espessura total medindo 212 μm, em seu diâmetro mínimo, sem tração vitreomacular. Por motivos pessoais do paciente, não foi realizada a cirurgia em 2017. Com posterior acompanhamento do caso, em 2018 o paciente evoluiu com melhora da acuidade visual e redução da espessura do buraco macular para 130 μm no OCT. Ao exame atual em 2019, houve melhora da acuidade visual do OD para 20/80 sem intervenções cirúrgicas e foi demonstrado no OCT resolução do buraco macular com afinamento da região foveolar e atrofia das camadas externas da retina.

Conclusão

O fechamento espontâneo do buraco macular de espessura total é raro, sendo descrito na literatura com prevalências que variam entre 4 e 6%. Descrevemos neste relato o caso de um paciente olho único (OD), com buraco macular de prognóstico reservado devido a alta miopia e característica anatômica (buraco de espessura total sem tração vitreomacular). Com a documentação do OCT, notou-se no decorrer de cerca de 2 anos a progressão do fechamento da lesão retiniana, além de uma melhora na acuidade visual do paciente. Vista a raridade deste fenômeno, entendemos a necessidade de discutir a gênese, evolução natural e reais indicações cirúrgicas nestes casos.