Título

DESLOCAMENTO BILATERAL DE LENTE INTRAOCULAR RESOLVIDO ESPONTANEAMENTE APOS O TERMINO DA GESTAÇAO: RELATO DE CASO

Objetivo

Descrever um caso de diplopia monocular por deslocamento de lente intraocular (LIO) bilateral durante a gestação, que resolveu-se de forma espontânea após o parto.

Relato do Caso

Paciente de 39 anos, sexo feminino, gestante de 33 semanas, atendida no setor de urgências oftalmológicas de um hospital universitário pelo quadro de diplopia monocular em olho direito em todas as posições do olhar, de início há sete dias. Negava história de trauma ocular ou episódios semelhantes. Era alta míope, tendo realizado cirurgia de facoemulsificação de catarata complicada com rotura de capsula posterior e implante de LIO no sulco ciliar em ambos os olhos (AO) há 11 anos. Realizou vitrectomia posterior com introdução de óleo de silicone em cavidade vítrea por descolamento de retina regmatogênico em AO há 3 anos, além de tratar hipertireoidismo secundário a Doença de Graves. Ao exame oftalmológico apresentava acuidade visual (AV) corrigida de 20/200 em olho direito (OD) e 20/800 em olho esquerdo (OE), e LIO de três peças deslocada inferiormente em ambos os olhos (Imagem 1). A paciente relatava que a visão do OE já era baixa desde o episódio de descolamento de retina há 3 anos. Como já se apresentava no terceiro trimestre de gestação, foi optado por aguardar a resolução da gravidez para tentativa de reposicionamento da LIO ou explante da mesma. Cerca de 10 dias após o parto, a paciente retornou apresentando melhora completa da diplopia monocular com recentralização espontânea da LIO em AO (Imagem 2).

Conclusão

Já existem estudos sugerindo que alterações hormonais durante a gestação tenham relação com modificações nas propriedades do colágeno em tecidos oculares, propiciando a evolução de ectasias corneanas, mudanças no fluxo do humor aquoso e em parâmetros biométricos do segmento anterior. O desfecho peculiar do caso clínico apresentado pode sugerir que hormônios gestacionais também possam ter relação com alterações no suporte capsular ou ciliar do implante da LIO.