Título

NEURORETINITE UNILATERAL SUBAGUDA DIFUSA (DUSN): IDENTIFICAÇÃO DO CAMINHO PERCORRIDO PELA LARVA FOI ESSENCIAL PARA REALIZAR A FOTOCOAGULAÇÃO COM LASER DE ARGÔNIO.

Objetivo

Descrever um caso de DUSN em que a larva e o caminho por ela percorrido foi identificado, precisamente documentado e a larva foi alvejada com fotocoagulação a laser, permitindo manutenção da acuidade visual total do paciente.

Relato do Caso

TBN, 17 anos, masculino, com queixa de baixa visual no olho direito há 3 dias. Sem doenças sistêmicas. Acuidade visual corrigida de 20/100 em olho direito e 20/20 em esquerdo. À biomicroscopia, sem reação inflamatória na câmara anterior e cristalino transparente em ambos os olhos. Foi possível identificar algumas células inflamatórias no vítreo anterior do olho direito. Pressão intraocular de 14 mmHg em ambos os olhos. À fundoscopia, foram identificadas lesões amarelo-acinzentadas na mácula e nos quadrantes superior, nasal e inferior. A linha tracejada foi sobreposta para acompanhar o caminho percorrido pela larva (fig. 1). Fundo de olho esquerdo sem alterações. A tomografia de coerência óptica do olho direito apresentou descolamento seroso da retina no centro da mácula e angiofluoresceinografia com hiperfluorescência tardia no nervo e em alguns pontos da mácula (fig. 2). A larva foi identificada no quadrante nasal inferior e a fotocoagulação com laser de argônio foi realizada. Uma semana após a fotocoagulação, houve diminuição do descolamento seroso. Após 21 dias, apresentou diminuição significativa do quadro inflamatório e resolução total do descolamento seroso da retina na mácula. (fig. 3) Mesmo com o reestabelecimento da acuidade visual para 20/20, foi decidido realizar tratamento oral complementar com Albendazol 400mg/dia por um período de 30 dias.

Conclusão

A identificação da larva na DUSN é difícil e demanda um exame minucioso. Identificar as lesões retinianas, imaginar, tracejar e seguir o provável caminho realizado pela larva foi fundamental no caso descrito. Uma vez que a larva tenha sido identificada, a fotocoagulação a laser é o tratamento recomendado para DUSN, entretanto o tratamento farmacológico pode ser uma alternativa segura e eficaz.