Título

CONTROLE DA PIO NA GESTAÇAO

Objetivo

Discutir quais as possíveis alternativas para diminuição da pressão intraocular frente à paciente gestante com glaucoma.

Relato do Caso

M.F.M.S., sexo feminino, 33 anos, negra. Consulta de rotina. AP: Nega. AO: Nega. AF: Nega glaucoma e cegueira. REFRAÇÃO OD: +1,00 -0,50 a 85° (1,0) OE: +1,25 -0,25 a 70° (1,0) TESTE DE COBERTURA P/L E P/P S/C: Ortotrópica. VERSÕES: Sem alterações. REFLEXOS PUPILARES: Sem alterações. BIOMICROSCOPIA: AO: Sem alterações. T.A.G.:OD: 46 mmHg; OE: 18 mmHg GONIOSCOPIA: BCC em todos os quadrantes AO PAQUIMETRIA:OD: 554; OE: 546 FUNDOSCOPIA: OD: Escavação 0,5 x 0,4, rima 360°, sem afinamento localizado; OE: Escavação 0,4 x 0,4, rima 360°, sem afinamento localizado; CV 24:2 OD: PERDA DE FIXAÇÃO, PERDAS INESPECÍFICAS; OE: CONFIÁVEL , ESBOÇO DEFEITO SUPERIOR. OCT: AO: Sem alterações HIPÓTESE DIAGNÓSTICA: Hipertensão ocular (OD) ? Glaucoma juvenil ? CONDUTA: Maleato de Timolol 0,5% 12/12 horas em OD 30 DIAS APÓS MALEATO DE TIMOLOL: T.A.G.:OD: 21 mmHg OE: 20 mmHg GESTAÇÃO !!! (2 anos de controle pressórico com Maleato de Timolol; Sem alteração de CV) ** Todas as classes de anti-glaucomatosos são categoria C para gestação. CONDUTA: Suspensão do Maleato de Timolol; Indicado trabeculoplastia com Laser de Argônio (AO); 4° MÊS PO TRABECULOPLASTIA AO : CURVA DE PRESSÃO OD: 19 - 25 mmHg OE: 14 - 22 mmHg CONDUTA: Mantido sem medicação. PERDEU SEGUIMENTO – RETORNO APÓS 2 ANOS - 2° ANO DE TRABECULOPLASTIA AO: T.A.G.: OD: 46 mmHg OE: 22 mmHg FUNDOSCOPIA: OD: Esc 0,7 com notching inferior, zona alfa e beta; OE: Esc 0,4 x 0,4, zona alfa e beta OCT E CV: OD: PROGRESSÃO; OE: ESTÁVEL CONDUTA: Bimatoprosta 0,03% 1x/noite AO 30 DIAS APÓS INÍCIO DA BIMATOPROSTA AO: T.A.G.:OD: 19 mmHg; OE: 14 mmHg

Conclusão

Todas as classes de anti-glaucomatosos são categoria C para gestação. Portanto, foi suspenso o uso de Maleato de Timolol e optado por indicar trabeculoplastia com Laser de Argônio. Houve controle satisfatório da PIO da paciente que prosseguiu sem intercorrências durante a gestação.