Título

TRIQUILEMOMA DESMOPLASICO DE PALPEBRA COMO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE CARCINOMA INVASIVO

Objetivo

O carcinoma basocelular (CBC) é o tumor maligno mais comum das pálpebras (90% dos casos), acometendo, geralmente, a pálpebra inferior. Já o triquilemoma é um tumor anexial sólido benigno, originário das células da bainha externa do folículo pilossebáceos, sendo o triquilemoma desmoplásico uma variante histológica benigna rara, caracterizada por fibroplasia central. Clinicamente, pode assemelhar-se a outras lesões cutâneas, simulando um carcinoma invasivo, sendo o exame histopatológico necessário para confirmação diagnóstica. O paciente em questão apresentava lesão palpebral sugestiva de CBC.

Relato do Caso

Paciente masculino, 60 anos, leucoderma, refere surgiemento de lesão em pálpebra inferior de olho esquerdo há 2 anos, com crescimento progressivo, assintomático. Informa que há 4 anos, realizou exérese de lesão em couro cabeludo, que ao exame histológico demonstrou ser um carcinoma basocelular. Hipertenso. Ao exame oftalmológico de biomicroscopia, apresentava tumoração eritematosa, com bordas irregulares e perláceas e superfície ceratósica, acometendo margem palpebral, medindo 1,0 cm x 0,8 cm em região medial de pálpebra inferior de olho esquerdo. Foram realizadas hipóteses diagnósticas de CBC, carcinoma espinocelular e ceratoacantoma. Optou-se por realização de cirurgia para excisão da lesão, com margens de segurança. O exame anatomopatológico foi compatível com o diagnóstico de triquilemoma desmoplásico, sem a presença de processos malignos. Paciente segue em acompanhamento ambulatorial, com boa evolução clínica, sem recidiva da lesão

Conclusão

Sendo uma neoplasia benigna, a excisão cirúrgica do triquilemoma desmoplásico não é necessária. Entretanto, por se tratar de uma neoplasia cutânea rara e facilmente confundida com outras que são invasivas, é preconizada a completa excisão cirúrgica da lesão para exame histopatológico e definição do diagnóstico. Pela possibilidade do triquilemoma desmoplásico associar-se a proliferações basaloides atípicas, como o CBC, mantem-se a importância da confirmação diagnóstica por análise histopatológica da lesão.