Título

NEURITE ÓPTICA PÓS-INFECÇÃO POR CHIKUNGUNYA: RELATO DE CASO

Objetivo

O objetivo do trabalho é relatar um caso de neurite óptica associado à infecção por chikungunya vírus em maio de 2017.

Relato do Caso

FESC, 64 anos, agricultor, natural e procedente de Fortaleza, Ceará, hipertenso e diabético controlados. Procura serviço de oftalmologia em agosto de 2017 com queixa de baixa de acuidade visual súbita em olho esquerdo desde maio. Estava em uso de dipirona devido dores articulares pós-infecção por chikungunya que fora acometido em fevereiro deste mesmo ano. Ao exame, apresentava acuidade visual (AV) corrigida de 20/20 em olho direito (OD) e vultos em olho esquerdo (OE). Biomicroscopia de segmento anterior e tonometria dentro da normalidade, e fundoscopia com edema de disco em OE. O campo visual demonstrou campo negro em OE. A ressonância nuclear magnética de órbita evidenciou nervo óptico esquerdo com aumento de calibre e acentuado realce difuso, denotando processo inflamatório. Dentre as sorologias solicitadas, evidenciou-se positividade para anticorpo antiChikungunya IgM e IgG. Os demais testes sorológicos, incluindo anti-HIV, anti dengue IgG e IgM, Fta-Abs, VDRL foram negativos. Foi prescrita prednisona 1mg/kg/dia e citoneurim por 45 dias. O paciente não apresentou melhora da AV e evoluiu com atrofia óptica.

Conclusão

O envolvimento ocular na Chikungunya pode manifestar-se como episclerite, conjuntivite, ceratite, panuveíte, paralisia de pares cranianos, uveíte anterior e envolvimento do nervo óptico. As manifestações oculares mais comuns da infecção pelo vírus da chikungunya são uveíte anterior. A terapia com esteroides é usada para controlar a inflamação na uveíte posterior, panuveíte e neurite óptica. Sabe-se que o uso precoce do corticosteroide está relacionado a recuperação visual. No caso descrito, foi realizado corticoterapia logo após o diagnóstico, entretanto o tratamento foi retardado devido atraso na busca do paciente ao profissional especializado. Salienta-se a abordagem imediata de neuropatias ópticas com exclusão de infecções, dando-se importância devida às arboviroses, principalmente chikungunya.