Título

COLOBOMA UNILATERAL ACOMETENDO CRISTALINO, NERVO OPTICO E RETINA: RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar o caso de um paciente portador de coloboma de cristalino, nervo óptico e retina associado a baixa acuidade visual.

Relato do Caso

Mulher de 75 anos, do lar, natural e residente de Indaiatuba - São Paulo, foi encaminhada ao serviço oftalmológico para avaliação de catarata. Referia embaçamento visual há 2 anos no olho esquerdo (OE) e baixa acuidade visual desde a infância em olho direito (OD). Previamente diabética e hipertensa, negava cirurgias oftalmológicas prévias ou trauma ocular. Ao exame oftalmológico: acuidade visual OD: MM e OE: 0.5. À biomicroscopia: OD: Afinamento escleral às 9h, íris trófica, catarata nuclear 3+/4+ e coloboma de cristalino às 9h. OE: Catarata nuclear 2+/4+. Tonometria: 19/16 mmHg. Fundo de olho OD: Coloboma de nervo óptico às 9h e coloboma de retina em polo posterior. OE: sem alterações. Ultrassonografia OD evidenciou retina aplicada, convexidade inferior à papila e retificação do contorno ocular em polo posterior. Coloboma é uma anomalia rara do desenvolvimento ocular causada por uma deficiência no fechamento da fissura óptica que se dá entre a 5ª e 7ª semana de vida fetal. Trata-se de um defeito que pode afetar diversas estruturas oculares como pálpebras, córnea, íris, corpo ciliar, coróide, retina e nervo óptico. Podem ser uni ou bilaterais e apresentam prevalência de 1/10.000 nascidos vivos. Podem ser típicos ou atípicos. Os típicos, mais comuns, são decorrentes do não fechamento da fissura e possuem localização nasal inferior. Os atípicos não apresentam causa esclarecida e possuem outras localizações. Pode se apresentar como anomalia isolada (maioria) ou estar associado a outras anomalias surgidas no mesmo período embrionário.

Conclusão

O caso demonstra a importância do exame oftalmológico de rotina para diagnóstico precoce de mal formações oculares, como o coloboma . Ao constatar tal alteração deve-se realizar complementação diagnóstica visando identificar possíveis anormalidades sistêmicas associadas.