Título

OCLUSAO DE VEIA CENTRAL DA RETINA E DE VEIA HEMISFERICA SUPERIOR CONCOMITANTES EM UM PACIENTE

Objetivo

Apresentar o caso de um paciente que apresentou BAV aguda bilateral por oclusão de veia hemisférica superior da retina em olho direito e oclusão de veia central da retina em olho esquerdo.

Relato do Caso

Paciente ABB, 64 anos, sexo masculino, foi atendido no setor de Oftalmologia do Hospital Municipal da Piedade em 15/05/2018, com queixa de redução súbita da acuidade visual bilateral há 1 mês. Antecedentes: HAS E DMII sem controle adequado. Nega uso de colírios, cirurgias prévias e história familiar de BAV. Etilismo social, nega tabagismo. Ao exame: AVSC: OD: 20/200 > J6 OE: MM >J6. AVCC: OD: 20/30 ct OE: Sem melhora . Biomicroscopia: sem alterações. PIO: 20mmHg em OD e 18 mmHg em OE. Mapeamento de retina evidenciou discos ópticos nítidos e corados com escaves 0,65 em ambos os olhos e oclusão de veia hemisférica superior da retina em OD e oclusão de veia central da retina em OE. Angiografia: Sem evidência de neovasos, hipofluorescência em fase precoce (hemorragia) e extravasamento de contraste em fase tardia. OCT: Edema macular cistóide em AO. Realizada Fotocoagulação em OD (ramo temporal superior) e 3 injeções intravítreas AO( Lucentis 10 mg/ml, 0,05 ml a 4,0 mm do limbo temporal). Solicitados exames de rastreio, dentre os quais apresentou Doppler de carótidas e artérias vertebrais normal, glicemia 159, glicada 8,0, colesterol total 254, Triglicerídeos 255 mg/dL e Homocisteína 21,1 (normal entre 5,0 a 12,0). Demais exames sem alterações. Segue em acompanhamento regular no setor de retina, aguardando exames de rastreio para glaucoma, sendo programado novo OCT e angiografia angiofluoresceínica após término das injeções intraoculares e encaminhado clínica geral para controle de comorbidades.

Conclusão

O paciente em questão apresenta diversos fatores de risco (suspeita de glaucoma, HAS e DM II sem controle e hiper-homocisteinemia), sendo díficil apontar uma causa única para o quadro, entretanto o caso reforça a importância de um rastreio adequado do paciente com oclusão de veia central da retina, principalmente quando há relato de bilateralidade.