Título

VASCULITE RETINIANA EM PACIENTE COM LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

Objetivo

Demonstrar caso raro de vasculite retiniana em paciente portadora de lúpus eritematoso sistêmico, evidenciando as alterações da fundoscopia e os achados dos exames complementares.

Relato do Caso

Paciente feminina, 19 anos, iniciou quadro em abril de 2018 de artralgia, febre, síndrome consuptiva e linfonodomegalia. Passado 4 dias da internação apresentou queixa de baixa acuidade visual, com envolvimento bilateral, iniciado por OD. Inicialmente foi avaliada pela Reumatologia que solicitou parecer oftalmológico após 10 dias da internação. Ao exame: AVSC: 20/32 AO Biomicroscopia: Pálpebras e cílios fisiológicos, olhos calmos, córneas transparentes, RFM +, CA amplas Tonometria: 10 / 12 mmHg Fundoscopia: Hemorragias e exsudatos algodonosos em polo posterior de AO ,além de tortuosidade e embainhamento vascular. Angiografia fluoresceínica: Hiperfluorescência por extravasamento vascular em média periferia, hipofluorescência por exclusão capilar além de hipofluorescência por bloqueio em áreas de hemorragia. Exames laboratoriais realizados pela reumatologia evidenciaram: - Plaquetas: 113.000 - FAN 1:640 padrão pontilhado - Anti-Ro + 240 - Anti- Sm + 480 - Anti-RNP + 172 - COOMBS DIRETO: Negativo - Anti-DNA: 2,46 - VHS: 10 mm/hg - HIV e VDRL: negativos - RX tórax: derrame pleural bilateral. Diante do quadro clínico e laboratorial foi aventado o diagnostico de lúpus eritematoso sistêmico com presença de vasculite lúpica retiniana. Foi então realizado pulsoterapia com Ciclofosfamida e posterior segmento com uso de Hidroxicloroquina 400 mg 4x/semana 3 meses pós tratamento: AVSC 20/25 AO Fundoscopia: Poucas hemorragias em ponto borrão, tortuosidade e embainhamento vascular importante. No momento, segue em acompanhamento conjunto com os serviços de Reumatologia e Oftalmologia

Conclusão

LES é uma doença sistêmica que comumente afeta o olho, diagnóstico e tratamento precoce é importante para preservação visual. Relatamos um caso em que o tratamento em fase inicial conservou a boa acuidade visual da paciente apesar de quadro isquêmico agressivo.