Título

RELATO DE CASO: RETINITE POR TOXOPLASMOSE OCULAR ADQUIRIDA EM PACIENTE PORTADORA DE DOENÇA DE CROHN

Objetivo

Descrever caso de Retinite por toxoplasmose adquirida em paciente portadora de Doença de Crohn em uso de imunomodulador.

Relato do Caso

Paciente do sexo feminino, 46 anos, professora, natural de São Fidélis/RJ com diagnóstico com doença de Crohn há 7 anos, história de trombose de veia porta e mutação no gene da protrombina. Faz uso de Humira (Adalimumabe) há cerca de 4 anos, além de Prednisona de forma irregular. Apresenta ainda relato de tuberculose no ano passado. Apresentou quadro de dor e baixa acuidade visual em olho direito sendo diagnosticada como Toxoplasmose Ocular e prescrito de Bactrim F 12/12 h e 40 mg de Prednisona. Foi encaminhada ao nosso serviço para uma nova avaliação. Observou-se, ao exame, AV em OD: 20/40 e OE: 20/20 e biomicroscopia, em olho direito, presença de fibrina e células +/4+. A fundoscopia, observou-se a presença de lesão exsudativa retiniana próxima ao DO e líquido subretiniano. O OCT evidenciou-se uma retinite, sem acometimento de coróide. Foram solicitados exames complementares: Toxoplasmose IgM + e IgG+, sorologia para Sífilis negativa, PCR e Ig RA para tuberculose negativos. O teste de avidez para toxoplasmose foi de 30.6%, evidenciando um quadro de Toxoplasmose Adquirida recente.

Conclusão

Pacientes em uso de imunomoduladores estão mais propensos a infecções oportunistas. E, muitas vezes, as lesões apresentam-se de forma diferente do que seria em indivíduos imunocompetentes. Além disso, a lesão ocular da Toxoplasmose Adquirida Aguda pode não apresentar-se como retinocoroidite típica encontrada na toxoplasmose ocular recidivada, dificultando o diagnóstico e retardando o início do tratamento adequado.