Título

DEMONSTRAR UM CASO DE ENDOFTALMITE DE ETIOLOGIA POUCO USUAL.

Objetivo

Demonstrar um caso de endoftalmite de etiologia pouco usual.

Relato do Caso

Paciente masculino, 65 anos. Apresentou-se em procura espontânea com quadro agudo de dor ocular e redução da visão em OD há 12 horas. Ao exame: acuidade visual: OD: MM e OE: CD a 2m. À biomicroscopia: hiperemia conjuntival 4+, injeção ciliar, edema de córnea 2+, hipópio de 0,8mm, RCA 4+. OE: sem alterações. Fundoscopia de OD impossível devido à opacidade; OE: vítreo límpido, DO pálido+ com escavação subtotal, sem lesões retinianas. Histórico oftalmológico: GPAA; Faco com LIO em OD(2017). Ultrassom OD: condensações vítreas móveis com loculações móveis. Sistêmico: apresentava-se extremamente emagrecido, sem causa determinada, em investigação. Neste momento, pensou-se em endoftalmite endógena. Optado por punção e antibiótico intra-vítreo prontamente. Evoluiu com melhora importante do quadro após um dia. Ao exame: resolução do hipópio; à fundoscopia: vitreíte e celularidade vítrea sem lesões específicas em OD. Optado por observação clínica e investigação de foco sistêmico para o quadro de endoftalmite, porém paciente perdeu o seguimento. Retornou após 2 semanas, em que esteve internado para investigação sistêmica em outro hospital. Trouxe laudo revelando tuberculose ganglionar (por biópsia excisional de gânglio cervical), e após ter iniciado o tratamento RIPE houve melhora importante do quadro oftalmológico. Neste momento, mudamos a hipótese para uveíte infecciosa por BAAR. O mesmo ainda está em acompanhamento no hospital da UNICAMP, evoluindo bem com tratamento sistêmico para tuberculose miliar.

Conclusão

Apesar de endoftalmite muitas vezes ser um diagnóstico presuntivo, em que devemos agir rapidamente; é importante lembrar que outras doenças podem, algumas vezes, ser indistinguíveis desta clinicamente. Dessa forma, à todo momento devemos manter o leque de diagnósticos diferenciais em aberto.