Título

RELATO DE CASO: FASCIITE NECROTIZANTE COM ACOMETIMENTO OCULAR.

Objetivo

Relatar um caso de fasciíte necrotizante com acometimento ocular secundário.

Relato do Caso

F.B.L, 28 anos, sexo masculino, sofreu traumatismo superficial em perna direita após acidente motociclístico. Quatro dias depois, apresentou hiperemia e dor no local. Ao procurar atendimento médico foi medicado com cefalexina, com melhora da sintomatologia em uma semana. Duas semanas após o tratamento inicial evoluiu com febre não aferida, calafrios e surgimento de extensas áreas de necrose no local da lesão inicial, associado a acometimento ocular bilateral (figura 1). A avaliação da acuidade visual sem correção foi de 20/500 em ambos os olhos. Na biomicroscopia apresentava em ambos os olhos necrose periorbital com extensão para pálpebras, associado a ceratite, opacificação em metade inferior da córnea e hiperemia conjuntival importante. Os exames laboratoriais mostraram: hemácias 5,29 tera/L , hemoglobina 16 g/dL, leucócitos 8000/mm3, plaquetas 166.000 mm3, glicemia 101 mg/dL, Transaminase Oxalacética (TGO) 67 U/L, Transaminase Pirúvica (TGP) 170 U/L, PCR de 259 mg/dL, uréia 46 mg/dL, creatinina 1,3 mg/dL, sorologias para HIV, sifilis e hepatite B e C não reagentes e culturas sem crescimento bacteriano. Com base nos dados clínicos e laboratoriais, realizou-se a hipótese diagnóstica de fasciíte necrotizante e iniciou-se tratamento com clindamicina (1800 mg/dia) e ceftriaxone (2000 mg/dia) endovenosos, moxifloxacino colírio a cada 2 horas, associado a desbridamento cirúrgico rigoroso e retirada de tecido necrótico. Depois de duas semanas do início da tratamento as regiões com necrose evoluíram com melhora importante (figura 2) porém as opacidades da córnea se mantiveram e a acuidade visual sem correção passou para 20/150 em ambos os olhos.

Conclusão

Fasciíte necrotizante é uma infecção bacteriana grave e rapidamente progressiva, associada a altos índices de morbimortalidade. O diagnóstico precoce, debridamento cirúrgico dos tecidos necróticos e a antibioticoterapia de amplo espectro são fatores importantes para o sucesso do tratamento