Título

DIAGNOSTICO DE MENINGEOMA OCCIPITAL DIREITO EM PACIENTE COM GLAUCOMA.

Objetivo

Determinar a importância de suspeitar de lesões neurológicas com achados sugestivos em campo de visão (CV). Avaliar qual acompanhamento indicar para pacientes com glaucoma e lesões neurológicas concomitantes.

Relato do Caso

1ª consulta: Paciente E.D.V.C., sexo feminino, 72 anos, apresentava baixa acuidade visual (BAV) para longe (pl) há 1 ano. Negava comorbidades, sem antecedentes oftalmológicos ou história familiar de glaucoma. Acuidade visual com correção: AO 20/20. Tonometria: OD- 16mmHg; OE- 20mmHg. Biomicroscopia AO: olho calmo, córnea clara, câmara anterior formada, sem reação de câmara anterior, catarata nuclear 1+/4+. Gonioscopia: OD- trabeculado posterior (TP) em quadrantes superior e inferior. Trabeculado anterior (TA) em quadrantes nasal e temporal; OE- TP em quadrante nasal, TA nos demais quadrantes . Paquimetria: OD- 495; OE- 531. Fundoscopia: OD- remanescente nasal, Hoyt nasal inferior, hemorragia de disco superior, defeito importante na camada de fibras nervosas; OE- escavação total, defeito importante da camada de fibras nervosas. Conduta: Realizada iridotomia em AO, apresentando ângulo aberto pós procedimento, iniciada Latanoprosta 1x/noite, AO. 2ª consulta: OCT: OD- ONH- afinado temporal superior (TS); OE- ONH- todo afinado, exceto temporal lateral (TL). GCC AO - afinado perifoveal (pior em OE). CV 24x2: OD- defeito nasal inferior; OE- todo deprimido. CV 10x2: OD- quadrantopsia nasal inferior; OE- não confiável. RNM crânio - Meningeoma occipital direito. Lesão ressecável, porém paciente não deseja cirurgia.

Conclusão

Verifica-se a importância do CV não só para o acompanhamento de glaucoma, mas também no diagnóstico de lesões neurológicas, a exemplo do caso descrito. Além disso, o seguimento e tratamento de pacientes com lesões neurológicas associadas ao glaucoma são considerados desafios, uma vez que danos no FO podem ter outras etiologias associadas.