Título

ESCLEROTOMIA POSTERIOR ASSOCIADO A INJEÇAO DE TRIANCINOLONA COMO OPÇAO TERAPEUTICA NA SINDROME DE EFUSAO UVEAL DO TIPO 1

Objetivo

A SÍNDROME DE EFUSÃO UVEAL (SEU) DESCREVE UMA COLEÇÃO ANORMAL DE FLUÍDO QUE EXPANDE O ESPAÇO SUPRACOROIDAL, PRODUZINDO ELEVAÇÃO INTERNA DA CORÓIDE E É DERIVADO DE UMA ANORMALIDADE PRIMÁRIA DA CORÓIDE OU ESCLERA. O OBJETIVO DESTE TRABALHO É RELATAR OS RESULTADOS VISUAIS E ANATÔMICOS APÓS A CIRURGIA ESCLERAL E INJEÇÃO DE TRIANCINOLONA EM UM DOS OLHOS DA PACIENTE COM SÍNDROME DE EFUSÃO UVEAL.

Relato do Caso

A.D.N., MULHER, 64 ANOS, BUSCOU O SERVIÇO DO INSTITUTO CEMA APRESENTANDO BAIXA DA ACUIDADE VISUAL DESDE INFÂNCIA, COM REFRAÇÃO DE +19D NO OLHO DIREITO (OD) E +17D NO OLHO ESQUERDO (OE). O EXAME OFTALMOLÓGICO REVELOU ACUIDADE VISUAL DE MOVIMENTOS DE MÃO EM OLHO DIREITO E CONTA DEDOS 3 (TRÊS) METROS EM OLHO ESQUERDO, PRESSÃO INTRAOCULAR DE 3 E 6 MMHG, RESPECTIVAMENTE, ALÉM DE CÂMARA ANTERIOR RASA BILATERALMENTE E COM DESCOLAMENTO ENVOLVENDO A MÁCULA DE AMBOS OS OLHOS EVIDENCIADO NA FUNDOSCOPIA. A ULTRASSONOGRAFIA B-SCAN DEMONSTROU UMA ESCLERA ESPESSADA, COMPRIMENTO AXIAL DE 9 MM NO OD E 13MM NO OE, COM DESCOLAMENTO DE RETINA EM FUNIL FECHADO EM OD, MAS RETINA APLICADA EM OE COM SINAIS DE DESCOLAMENTE DE CORÓIDE. INICIALMENTE, A PACIENTE FOI TRATADA COM CORTICOSTERÓIDES ORAIS E ACETATO DE PREDNISOLONA 1% COLÍRIO, SEM RESPOSTA CLÍNICA. SEIS MESES DEPOIS, DECIDIU-SE PROCEDER À CIRURGIA DE SEU OLHO ESQUERDO, TENDO EM VISTA QUE O OLHO CONTRALATERAL EVOLUIU PARA PHTHISIS BULBI. A PACIENTE FOI SUBMETIDA A PROCEDIMENTO DE ESCLEROTOMIA POSTERIOR – CONFECÇÃO DE FLAP ESCLERAL NASAL INFERIOR E TEMPORAL INFERIOR DE 2/3 DE ESPESSURA MEDINDO 4MM X 5MM E A CORÓIDE EXPOSTA - ASSOCIADO A INJEÇÃO DE TRINACINOLONA INTRAVÍTREA. DURANTE O SEGUIMENTO, HOUVE UMA MELHORA PAULATINA, MAS SIGNIFICATIVA, NA RESOLUÇÃO DO LÍQUIDO SUB-RETINIANO. SEIS MESES APÓS A CIRURGIA, OS DERRAMES NA CORÓIDE DESAPARECERAM E A ACUIDADE VISUAL MELHOROU PARA 20/100 NO OE.

Conclusão

A SÍNDROME DE EFUSÃO UVEAL REFRATÁRIA AO TRATAMENTO MÉDICO (ALTAS DOSES DE CORTICOSTERÓIDES SISTÊMICOS) PODE SER ALTERNATIVAMENTE TRATADA COM ESCLEROTOMIA POSTERIOR ASSOCIADA A INJEÇÃO DE TRIANCINOLONA INTRAVÍTREA.