Título

MANEJO DA COROIDITE PUNCTATA INTERNA COMPLICADA COM MEMBRANA NEOVASCULAR SUBRRETINIANA: RELATO DE CASO

Objetivo

Descrever um caso de Coroidite Punctata Interna (PIC) complicada com membrana neovascular subrretiniana (MNVSR) unilateral com boa resposta ao tratamento intravítreo com aflibercept.

Relato do Caso

Mulher, 28 anos, referenciada com baixa da acuidade visual (AV) há três anos. Realizou tratamento prévio para Toxoplasmose sem melhora. O exame oftalmológico revelou: AV igual 20/80 no olho direito (OD) e 20/20 no olho esquerdo (OE). A refração dinâmica evidenciou miopia. Biomicroscopia: sem alterações, tonometria normal. Fundoscopia: com cicatrizes coroidianas arredondadas no pólo posterior em ambos os olhos (AO), MNVSR com hemorragia adjacente em OD. Os exames de função renal, hepática, hemograma, coagulograma e rastreio infeccioso com teste tuberculínico, radiografia de tórax, VDRL, FTA-ABS, IgG e IgM para toxoplasmose, anti HIV, anti-HBS, anti-HCV, HBSAg, foram negativos. À Angiografia Fluoresceínica (AF): em OD hiperfluorescência precoce sub-epitélio pigmentar da retina (EPR) pooling, hipofluorescência por bloqueio, em OE hiperfluorescência em todas as fases relacionadas às cicatrizes coroidianas. À Tomografia de Coerência óptica (OCT): MNVSR ativa com aumento da espessura foveal, desorganização das camadas da retina, fluido subrretinniano e edema cistóide adjacentes em OD, aumento da espessura justafoveal, hiperrefletividade no EPR e fotorreceptores devido à cicatriz coroidiana. O diagnóstico estabelecido foi PIC com MNVSR em OD, tratada com injeção intravítrea de aflibercept. Após sete dias do início do tratamento, houve melhora da AV em OD (20/50). Posteriormente foi indicada imunossupressão sistêmica.

Conclusão

A PIC apresenta complicações graves, mas com adequado tratamento é possível manter boa AV.