Título

“BUTTON HOLE PERIFERICO” EM FLAP DE FEMTO-LASIK.

Objetivo

Relatar uma complicação de Femto-Lasik ainda não descrita na literatura;

Relato do Caso

J.B.M.,feminina, 29 anos. Desejo de não utilizar mais lentes corretivas. AP: Hipotireoidismo (Puran T4). AO: Nega. AV S/C P/L: AO: 20/800; AV C/C P/L: AO: 20/25; AV S/C P/P: J1 TESTE DE COBERTURA P/L E P/P S/C E C/C: Ortotrópica. VERSÕES: Sem alterações. REFRAÇÃO DINÂMICA: OD: -6,00 -0,50 60° (20/25);OE:-5,50 -0,50 175° (20/25); REFRAÇÃO ESTÁTICA: OD:-6,00 -0,50 60° (20/30); OE:-5,50 -0,50 175° (20/30); Reflexo pupilar sem alterações. BIO e FO AO: Sem alterações; TAG: AO: 16 mmHg. PENTACAM: OD: Astig.-0,46D a 170,6° / curvatura: 44,0 X 44,4/ paqui 499 OE: Astig.-0,39 a 3° / curvatura 44,0 X 44,9 / paqui 485 TAMANHO PUPILAR OD:5,11 mm; OE:4,65 mm MICROSCOPIA ESPECULAR: OD:2757; OE:2594 PTA: OD:FLAP (110 ) + ABLADO (6,25 X 11= 75)/499 =35,8% OE: FLAP (110) + ABLADO (5,75 X 11 = 69)/485 =35,7% CD: Indicado Femto-Lasik AO (zona de ablação:6 mm). *Na confecção do flap foi observado uma área irregular em média periferia (“Button hole periférico”); abortado o excimer laser, reposicionado o flap, LCT, colírios,retorno em 24h. 1° PO: Assintomática; Nega BAV REFRAÇÃO DINÂMICA: OD: -6,00 esférico (20/30) - COM LCT (plano esférica); BIOMICROSCOPIA OD: Flap bem posicionado; observada área de button hole (sem irregularidades), LCT; 7° PO: Assintomática; REFRAÇÃO DINÂMICA: OD: -6,00 -0,50 60° (20/25); BIOMICROSCOPIA OD: Flap bem posicionado; córnea sem alterações (imperceptível área de button hole); PENTACAM-Scheimpflug: OD:flap 110 micras; epitélio:30 micras; alteração em periferia:60 micras 14° PO: Assintomática; REFRAÇÃO DINÂMICA: OD: -6,00 -0,50 60° (20/25); BIOMICROSCOPIA OD: Flap bem posicionado; córnea sem alterações; PENTACAM-Scheimpflug: flap 110 micras; epitélio:30 micras; alteração em periferia:50 micras CD: Pragramado PRK transepitelial personalizado – zona de 7 mm  55 micras epitélio + 110 micras para correção do grau.

Conclusão

No vácuo ocorreu uma dobra de tecido corneano, resultando na irregularidade na confecção do flap ("button hole").