Código
RC032
Área Técnica
Doenças Sistêmicas
Instituição onde foi realizado o trabalho
- Principal: Instituto Penido Burnier
- Secundaria: SÃO LEOPOLDO MANDIC
Autores
- HEITOR SANTOS NOGUEIRA (Interesse Comercial: NÃO)
- VICTOR FERRO BERTON (Interesse Comercial: NÃO)
- ELVIRA BARBOSA ABREU (Interesse Comercial: NÃO)
Título
CERATITE PUNCTATA SUPERFICIAL EM PACIENTE COM MICOSE FUNGOIDE
Objetivo
O objetivo deste trabalho é discutir a Ceratite Punctata Superficial como manifestação oftalmológica da Micose Fungóide, um tipo raro de Linfoma não Hodgkin de células T caracterizado principalmente pelo acometimento cutâneo, que, no entanto, também pode apresentar manifestações sistêmicas relevantes.
Relato do Caso
Paciente J.F.S., 47 anos, branco, masculino, procedente de Campinas, procurou nosso serviço em fevereiro de 2018, com queixa ardor, incômodo e lacrimejamento em ambos os olhos há cerca de 1 ano. Não apresentava antecedentes oftalmológicos, além do uso de multifocais. Como antecedente sistêmico, paciente relatou que há 5 anos apresentava prurido generalizado e intenso, associado ao aparecimento de lesões tumorais, compatíveis com pápulas, em todo corpo, e mais recentemente no rosto. Há 1 ano o paciente foi diagnosticado em outro serviço como portador de micose fungóide associada ao vírus HTLV-1. Estava sendo submetido à terapêutica com radioterapia e Interferon 5. Ao exame oftalmológico: OD: +100 = -0.50 E 180 V1, 0 OE: +1.00 = -0.50 E 180 V1, 0 AD: +2.00 Fundoscopia: sem alterações. Biomicroscopia: Ceratite punctata superficial em ambos os olhos Apalanação: 10mm Hg Schirmer: 3mm em OD e 2mm em OE Foi instituída terapêutica com lágrimas artificiais sem conservantes, óleo de linhaça e colocação de plugs de silicone em pontos lacrimais inferiores. Paciente retornou após 3 meses referindo melhora significativa do quadro ocular e sistêmico. Apesar do sucesso no tratamento das alterações oculares, paciente evolui à óbito há aproximadamente 4 meses, devido a uma Pneumonia.
Conclusão
As manifestações oftalmológicas da micose fungóide são incomuns e ocorrem na minoria dos casos. Dentre as alterações que costumam estar presentes, destacam-se o ectrópio, o espessamento ou edema palpebral e o tumor placóide. A ceratite puntacta superficial é caracterizada por dor ocular, olho vermelho, fotofobia, sensação de corpo estranho e visão levemente diminuída. Ao exame físico, defeitos epiteliais puntiformes que se coram à fluoresceína podem ser observados.
ANVISA: 25352012367201880