Título

Ceratopigmentação corneana utilizando duas técnicas cirúrgicas : relato de caso

Objetivo

Relato de caso de tatuagem corneana utilizando duas técnicas cirúrgicas em um olho sem prognóstico visual.

Relato do Caso

Paciente masculino, 78 anos, com história de uveíte por sífilis e glaucoma há 15 anos em olho direito tendo como sequela amaurose e leucoma total de córnea. Queixava-se principalmente do aspecto estético do olho. Foi submetido a ceratopigmentação para melhoria cosmética da opacidade corneana. Utilizou-se tintas comercialmente disponíveis de pigmento mineral nas cores marrom e preto, com a técnica da dupla bolsa lamelar seguida de micropunção estromal e impregnação de pigmento. Foi feito um delineado com caneta dermatográfica marcando área central corneana e posteriormente uma incisão com cerca de 150 micra de profundidade às 3h seguida de instilação do pigmento preto, fazendo uma “bolsa” lamelar central correspondente a região pupilar. Após, fez-se incisões às 3, 6, 9 e 12h na periferia da córnea mais profunda, com cerca de 200 micra, seguido da instilação do pigmento marrom e preto misturados. Para finalizar foi realizado uma picotagem da superfície corneana aplicando o pigmento sobre a mesma. No pós operatório foi usado moxifloxacino de 4/4h por 2 semanas e prednisolona 1% de 2/2h regressivo. A PIO manteve-se estável. Já no 15° PO mostrava-se um excelente aspecto estético. Paciente sem queixas de dor e satisfeito com resultado final.

Conclusão

A ceratopigmentação é um método utilizado há anos para tratar cosmeticamente opacidades corneanas. Pode ser feita com pigmentos metálicos ou "não metálicos". Tem-se várias técnicas descritas sendo as principais a micropunção estromal e impregnação de pigmento e a técnica da dupla bolsa lamelar. A primeira é mais antiga e apesar de eficaz apresenta a desvantagem de perda de pigmento precoce com necessidade de reabordagem. Já a técnica da dupla bolsa possibilita uma maior estabilidade do pigmento e resultados mais duradouros. A ceratopigmentação corneana é um procedimento seguro que vem apresentando avanços nas técnicas levando a ótimos resultados estéticos e mais duradouros.