Título

LASER DE MICROPULSO TRANSESCLERAL EM SESSAO DUPLICADA COMO PROCEDIMENTO CIRURGICO PRIMARIO NO GLAUCOMA

Objetivo

Avaliar a eficácia e segurança do laser de micropulso transescleral (MP3) em sessão duplicada como procedimento cirúrgico primário no glaucoma.

Método

Um ou ambos os olhos de todos os pacientes que realizaram MP3 como a primeira cirurgia de glaucoma com pelo menos 6 meses de seguimento por 2 dos autores (LM ou FEL) foram retrospectivamente considerados. Todas as cirurgias foram realizadas seguindo protocolo padrão: laser com potência de 2000mW, ciclo de tratamento de 31,3%, duração do tratamento de 80 segundos por hemicampo de maneira duplicada: 2x por hemicampo, alternando entre eles: superior – inferior – superior – inferior (320s total). Cada arco de tratamento durava 10 segundos, poupando as áreas de 2:30h a 3:30h e 8:30h a 9:30h. Sucesso foi definido como redução da pressão intra-ocular (Pio) acima de 20%, com Pio final entre 6 e 18mmHg, e ausência de complicações graves ou novas cirurgias (exceto MP3).

Resultado

Foram incluídos 38 olhos de 34 pacientes, com idade média de 61,8±13,9 anos e MD: -9,3±5,9dB. A Pio prévia era de 27,8±7,7mmHg, diminuindo para 14,5±2,6mmHg na última visita (44,9±15,0% de redução, p<0,001), aos 8,0±2,0 meses de seguimento. O número de medicamentos em uso foi reduzido de 3,7±0,9 (10 olhos com Diamox) para 1,8±0,8 na última avaliação (p<0,001). Não houve qualquer caso de hipotonia, e 1 olho apresentou edema macular cistóide, tratado. Sucesso foi obtido em 92,1% dos casos com 1,1±0,5 cirurgias por olho (86,8% com 1). O gráfico de Kaplan Meier estimou a sobrevivência do procedimento em 11,4 meses (limitado a 12 meses, IC 95%: 10,8; 12,0).

Conclusão

O MP3 em sessão duplicada de 80 segundos mostrou-se seguro e eficaz em olhos que nunca haviam sido submetidos à cirurgia de glaucoma, com taxas de sucesso superiores às descritas na literatura.