Título

AVALIAÇAO DO ROPSCORE COMO PREDITOR DE RETINOPATIA DA PREMATURIDADE EM NEONATOS PREMATUROS. ESTUDO COMPARATIVO

Objetivo

Avaliar a acurácia do ROPScore aferido na segunda semana de vida quando comparada com a da sexta semana.

Método

Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de ética em pesquisa da FMB-UNESP (nº4051/2011). Realizou-se um estudo coorte prospectivo de neonatos pré-termos com peso ao nascimento (PN) ≤1500 g e / ou idade gestacional (IG) ≤ 32 semanas. A avaliação oftalmológica foi feita por meio de oftalmoscopia binocular indireta entre a 4ª e a 6ª semana de vida2. O ROPScore foi aplicado na 2ª e na 6ª semanas de vida, utilizando-se a planilha Excel (Microsoft®) proposta por Eckert et al.1 , inserindo-se os seguintes dados: PN, IG, presença ou ausência de transfusão sanguínea, uso ou não de oxigênio por ventilação mecânica e peso com duas e seis semanas. Curvas ROC foram utilizadas para determinar os melhores valores de sensibilidade, especificidade e seus valores preditivos positivos (VPP) e negativos (VPN) para o desenvolvimento de ROP em qualquer estágio (RQE) e ROP grave (RG).

Resultado

Dos 282 pré-termos incluídos, 40 (14,18%) desenvolveram ROP e 27 (9,5%) a sua forma grave. Os valores ajustados do ROPScore para sensibilidade e especificidade na 6ª semana de vida foram 15,7 (RQE) e 15,9 (RG). Na 2ª semana, foram 16 e 16,6. A sensibilidade do ROPScore para prever ROP na 6ª semana foi de 90% (RQE) e 92,6% (RG). Na 2ª semana a sensibilidade foi de 92,5 e 92,8. Os valores de VPN foram altos tanto na 6ª (98%) como na 2ª semana (99%) para RQE e também nos casos de RG (98,4% na 2ª semana e 99% na 6º semana). Aferindo o ROPScore na 6ª semana, 199 pré-termos não precisariam ser avaliados com a mesma frequência, diminuindo em 70,56% o número total de exames necessários para detectar ROP. Utilizando o ROPScore na 2ª semana, 191 pré-termos não precisariam ser avaliados com a mesma frequência, diminuindo em 67,30% o número total de exames.

Conclusão

O ROPScore é uma ferramenta excelente para detecção de ROP e da sua forma grave, mantendo a acurácia quando aferido na segunda semana de vida.