Título

USO DA TOMOGRAFIA DE COERENCIA OPTICA NA DETECÇAO DA TOXICIDADE OCULAR POR ETAMBUTOL

Objetivo

Avaliar, por meio da OCT, alterações na espessura retiniana, secundárias a toxicidade pelo uso do etambutol no tratamento de portadores de tuberculose e outras micobactérias não tuberculosas. Além de estudar o uso de ferramentas semiológicas mais simples, como grade de Amsler e Ishihara, no rastreio desses casos.

Método

Foram recrutados 30 pacientes em uso de etambutol pelo serviço de referência de tuberculose no Hospital das Clínicas da Universidade Federal do Espírito Santo de maio de 2015 a julho de 2016. Após história clínica, foram submetidos a acuidade visual corrigida, biomicroscopia, tonometria, teste de reflexos fotomotores, visão de cores pelo teste de Ishihara, teste da grade de Amsler, retinografia digital colorida e tomografia de coerência óptica com CIRRUS HD-OCT (Humphrey-Zeiss) a cada 2 meses. Foram divididos em dois grupos conforme tratamento indicado pelo serviço de pneumologia: (1) grupo tratamento padrão, dois meses de etambutol; (2) grupo tratamento estendido, nove a doze meses de etambutol.

Resultado

Houve uma redução na espessura da OCT de disco óptico entre os momentos pré e pós tratamento em nove olhos do grupo estendido, redução média de 9,22 µm e em sete olhos do grupo padrão, com média de 5,57 µm. Durante o estudo, pode ser observada redução significativa da espessura retiniana em ambos os grupos já aos dois meses de tratamento, sendo o delta percentual de descréscimo maior naqueles pacientes que apresentaram redução da acuidade visual e/ou alteração no teste de Ishihara.

Conclusão

Observou-se redução significativa da espessura da camada de fibras nervosas pela OCT nos pacientes estudados, sendo mais acentuado naqueles submetidos ao regime de tratamento estendido. Tal redução foi observada já aos dois meses do início da terapia, e foi mais significativa nos casos que apresentaram alterações no teste de Ishihara. Outros estudos são necessários para elucidar os fatores de risco e intervalos necessários entre os exames de OCT para rastreio dos sinais precoces da neuropatia óptica por etambutol.