Título

HEMIANOPSIA HOMONIMA INCONGRUENTE COMO PRIMEIRO SINAL DE NEOPLASIA DE TALAMO: RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar um caso de neoplasia de tálamo cujo primeiro sinal detectado foi hemianopsia homônima direita incongruente a partir de queixa de embaçamento visual em paciente com acuidade visual preservada.

Relato do Caso

L. F. G., sexo feminino, 45 anos, com queixa de embaçamento visual em ambos os olhos (AO), pior em olho direito (OD) e proptose a direita há cerca de 15 dias. Relatava confusão e perda de memória recente. Negava alteração de sensibilidade ou motricidade e outros problemas de saúde. Ao exame, acuidade visual (AV) com correção (CC) 20/40 em OD e 20/25 em olho esquerdo (OE) sem melhora com refração, biomicroscopia e oftalmoscopia indireta dentro dos padrões da normalidade. A partir dos sintomas neurológicos relatados, foi solicitada perimetria computadoridada Humphrey estratégia Sita-Fast programa central 24-2 em que foi evidenciada hemianopsia homônima direita ingrongruente. A paciente foi encaminhada ao neurologista, sendo diagnosticada neoplasia de tálamo em estágio avançado e realizado tratamento com radioterapia e quimioterapia. Em consulta oftalmológica após três meses, apresentava quadro de hemiparesia a esquerda, AV CC 20/200 em OD e 20/30 em OE, sem alterações na biomicroscopia e exame de fundo de olho. Nova perimetria computadorizada realizada mostrou resultado semelhante ao anterior. A paciente foi a óbito poucos meses após o diagnóstico.

Conclusão

As neoplasias de tálamo correspondem a cinco por cento dos tumores cerebrais e os primeiros sintomas geralmente são motores. Nesse sentido, o presente caso mostra a importância da valorização das queixas do paciente na busca pelo diagnóstico precoce de tumores cerebrais pelo oftalmologista, tendo em vista a possibilidade de início atípico dos sintomas.