Título

TECNICA DE AVANÇAMENTO FRONTAL NA CORREÇAO DA PTOSE SEVERA CONGENITA

Objetivo

Descrever o uso alternativo do Flap frontal para correção da ptose severa congênita bilateral em paciente com fraca função do músculo elevador da pálpebra.

Relato do Caso

K.L.M, 14 anos, feminino, procedente de Recife, compareceu ao ambulatório com história de ptose palpebral bilateral desde o nascimento. Referiu queixa de BAV bilateral, ausência de movimentos do globo ocular, cefaleia e dor no pescoço. Veio ao serviço com objetivo de melhorar a estética. A.P: Mãe e dois irmãos com ptose congênita AO. Exame Oftalmológico AVL: 20/60 AO Refração: OD: +1.75 -1.50 160° 20/60 (S/C) (sob ciclo) OE: +1.75 -1.25 40° 20/60 Ectoscopia Ptose bilateral MRD: Negativo AO Função do elevador: OD: 2mm OE: 2mm Cover test: XT com Hipotropia OD Versões: Limitação das ducções e versões em todas as posições do olhar Paralisia do III e IV bilateral Ausência de Bell Contrai o músculo frontal e eleva mento. PIO: 13 X 14 FO: NOC AO, EP 0,3 x 0,4, vasos e mácula sem alterações AO. Conduta Avançamento Frontal bilateral ao tarso via prega palpebral superior

Conclusão

O tratamento cirúrgico das ptoses severas continua sendo um desafio para os oculoplásticos. Várias técnicas de suspensão ao frontal com materiais aloplásticos (silicone, goretex e fios de sutura) ou materiais autólogos (fáscia lata e temporal), tem sido utilizados ao longo tempo, porém todos esses procedimentos podem cursar com complicações como formação de granulomas, extrusão, infecção do material e recorrência da ptose. A proposta deste relato é descrever o uso do avançamento do flap frontal ao tarso como técnica simples para elevar a pálpebra superior, sem utilização de material sintético ou fáscia, proporcionando vetor de tração vertical e horizontal, com bom resultado estético e funcional. Em conclusão, o avançamento de flap frontal apresentou excursão mais fisiológica, com menor índice de lagoftalmo e sem perda da eficácia na correção da ptose.