Título

TRATAMENTO CIRURGICO E RECONSTRUÇAO PALPEBRAL EM UM CASO DE MELANOMA DE CONJUNTIVA

Objetivo

Relatar o tratamento cirúrgico de um caso de melanoma de conjuntiva com comprometimento linfonodal e posterior reconstrução palpebral

Relato do Caso

Paciente masculino, 63 anos, com melanoma em toda conjuntiva tarsal superior OE e linfonodo parotídeo palpável. Foi submetido à ressecção em bloco de toda pálpebra superior esquerda (PSE) e carúncula em fevereiro/2015. O anatomopatológico evidenciou melanoma de conjuntiva com acometimento da carúncula. Posteriormente, submetido à reconstrução de PSE com transposição total de pálpebra inferior esquerda, procedimento raramente utilizado. Feito esvaziamento cervical à esquerda (positivo para metástase linfonodal) e radioterapia adjuvante por 4 semanas em outro serviço de oncologia. No 7º mês pós operatório apresentou recidiva em conjuntiva bulbar que foi ressecada. Até a presente data não apresenta sinais locais de recidiva, assim como não apresenta nenhuma alteração de superfície ocular, com a neo PSE exercendo plenamente todas as suas funções

Conclusão

O melanoma primário de conjuntiva é um tumor raro, representando cerca de 2% dos tumores oculares malignos. Apesar de infrequente, é extremamente agressivo e apresenta altas taxas de metástases e de mortalidade. Os principais locais de metástases são os linfonodos regionais, os pulmões, o cérebro e o fígado. O tratamento de eleição do melanoma maligno conjuntival é a ressecção cirúrgica de toda a lesão, idealmente com margens de segurança medindo 4-5mm. A localização do tumor e o acometimento das margens cirúrgicas estão diretamente relacionados com índices mais elevados de recidiva. Este relato mostra a importância da excisão cirúrgica seguindo critérios de segurança e da reconstrução adequada da pálpebra superior acometida por tumores de anexos oculares em pacientes já com doença sistêmica