Título

TOXICIDADE RETINIANA FOTOQUIMICA: RELATO DE CASO

Objetivo

Descrever um caso com diagnóstico de toxicidade retiniana fotoquímica, ressaltando a importância do uso de equipamentos de proteção individual (EPI).

Relato do Caso

Paciente do sexo masculino, 33 anos, previamente hígido, com histórico de ter trabalhado com solda há 6 anos, durante 4 meses.Apresentava ardência, sensação de corpo estranho, cefaléia e piora da acuidade visual no período em que trabalhava. Após ter deixado esta profissão paciente manteve a piora da AV e foi referenciado ao nosso serviço com suspeita de buraco macular. Referia uso esporádico do EPI.Primeira avaliação: Acuidade Visual com correção (AV C/C)OD:20/50 +2, OE:20/20;Pressão intraocular (PIO):10/10 mmHg.Biomicroscopia do segmento anterior:sem alterações AO. Fundoscopia AO:Disco óptico sem alterações, vasos normais, redução do brilho foveal, mais acentuado em OD

Conclusão

A luz tem a capacidade de produzir alterações em diferentes tecidos oculares e existem 3 mecanismos principais descritos:fotomecânico,fototérmico e fotoquímico:FOTOQUÍMICO:As moléculas fotossensibilizadas produzem danos às membranas celulares por meio de reações de radicais livres e pelo oxigenio molecular através de superóxido, bioquimicamente sem aumento da temperatura. Os mecanismos de defesa podem perder o equilibrio habitual por exposição prolongada a níveis de luz que normalmente seriam toleradas em períodos curtos.Quando não há fotossensibilizantes exógenos da-se o nome de retinopatía por fototoxicidade(ex:arco de soldadura).CLÍNICA: Lesão amarelada e pequena localizada na fóvea,de formato redondo, bem delimitada, tipo viteliforme.OCT: Lesão na camada de fotorreceptores,deixando uma pequena cavidade retangular hiporrefletiva ou buraco na retina externa.Elas podem ser únicas ou multifocais. A membrana limitante externa e o epitélio pigmentar da retina são tipicamente poupados. A angiofluoresceína pode mostrar um defeito pontual em janela na retinopatia solar, mas nenhuma outra modalidade de exame por imagem é tão útil quanto o OCT.Não existe tratamento,mas evitar a exposição patológica a luz é recomendado.