Título

LENTICONE POSTERIOR:UM RELATO DE CASO

Objetivo

Lenticone posterior é uma deformação em forma de cone da porção central da face posterior do cristalino que causa formação progressiva de catarata. Na biomicroscopia, observa-se uma imagem semelhante a uma gota de óleo. A progressão leva meses a anos e geralmente é associada com bom prognóstico visual. É raro, porém, mais frequente que o anterior. Uma vez que essa alteração representa um tipo de catarata congênita, o objetivo desse relato é frisar a importância do diagnóstico correto e da intervenção precoce para um bom prognóstico visual e prevenção da ambliopia.

Relato do Caso

A. A. C., 4 anos, branca, estudante, em triagem escolar, foi percebida baixa acuidade visual no olho esquerdo (OE). Consultou com oftalmologista, foi encaminhada para cirurgia de catarata. Diagnosticou-se lenticone posterior em OE. Ao exame, paciente ortofórica na posição primária do olhar e no teste de cover/uncover. Acuidade visual (AV) sem correção era de 20/30 em olho direito (OD) e conta dedos a um metro em OE. Foi realizada facectomia de OE com implante de lente intra ocular Rayner C-Flex +26,00 no saco capsular e vitrectomia posterior via pars plana com capsulotomia posterior. Lente calculada para residual pós- operatório (PO) de +1,50 para tentar compensar o crescimento estimado do olho e ametropia. No vigésimo PO, a AV de OE com a melhor correção (+ 2,00 -1,00 x 180) era de 20/80, foi prescrito oclusão de OD de seis horas por dia e óculos bifocais executive em OE. Após quatro meses, a acuidade visual do OE era 20/30 parcial com a melhor correção, regrediu-se a oclusão do OD para 3 horas diárias e a paciente será revista em 6 meses.

Conclusão

Conclui-se que lenticone posterior é uma forma de catarata congênita extremamente rara, de causa desconhecida, que ocorre geralmente no sexo feminino e unilateralmente. Como toda a catarata congênita, pode apresentar-se como causa de ambliopia de privação e o diagnóstico precoce e o manejo adequado resultam na melhora importante da acuidade visual em crianças.