Título

SINDROME DE VOGT-KOYANAGI-HARADA EM ADOLESCENTE: RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar o caso de um paciente portador da Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada e que se apresenta fora do perfil epidemiológico mais comum dessa doença.

Relato do Caso

Adolescente de 15 anos, masculino, pardo, estudante, natural e procedente de Fortaleza-Ceará, foi admitido nesse serviço com a queixa principal de visão embaçada. Na ocasião o paciente contou ter percebido uma piora rápida da visão na última semana, supostamente porque deixara cair acidentalmente sabão em seus olhos. Negava antecedentes pessoais ou familiares de doenças oftalmológicas ou sistêmicas. Relatou tonturas leves e zumbidos ao interrogatório por órgãos e aparelhos. Ao exame oftalmológico se apresentava com acuidade visual sem correção de 20/50 em olho direito (OD) e conta-dedos a 2 metros em olho esquerdo (OE). Movimentação ocular extrínseca, biomicroscopia e tonometria de aplanação de ambos os olhos dentro da normalidade. Fundoscopia sugestiva de múltiplos descolamentos de retina seroexudativos bilateralmente. Realizou-se tomografia de coerência óptica da região macular que confirmou achados sugeridos à fundoscopia. Laboratorial com hemograma completo e sorologias para possíveis agentes infecciosos não se apresentaram sugestivos de etiologia infecciosa. Diante da avaliação inicial, o paciente preencheu critérios para doença incompleta de Vogt-Koyanagi-Harada e foi estabelecido tratamento com dose imunossupressora de prednisona oral em regime de desmame lento ao longo de seis meses, bem como seguimento ambulatorial seriado. O paciente evoluiu com melhora progressiva da acuidade visual sem correção, atingindo 20/25 em OD e 20/20 em OE, e remissão dos descolamentos serosos.

Conclusão

A Doença de Vogt-Koyanagi-Harada é uma patologia sistêmica autoimune, responsável por 2 a 5 % de todas as uveítes no Brasil. Acomete preferencialmente indivíduos melanodérmicos, do sexo feminino (2:1), entre 20 e 50 anos de idade. Pode, no entanto, ocorrer em qualquer faixa etária e, quando criança, costuma apresentar evolução mais rápida. A maior predisposição do sexo feminino não parece universal.