Título

FALHA NO TRATAMENTO DE HEMANGIOMA CIRCUNSCRITO DE COROIDE COM PROPRANOLOL ORAL

Objetivo

Avaliar a eficácia do propranolol oral na dose de 1,5mg/kg/dia no tratamento de hemangioma circunscrito de coroide (HCC) sintomático.

Método

O estudo é do tipo prospectivo, quantitativo e descritivo. A pesquisa foi desenvolvida pelo setor de Oncologia do Departamento de Oftalmologia da UNIFESP. Foi submetida e aprovada pelo comitê de ética em pesquisa. O propranolol oral na dose de 1,5mg/kg/dia foi administrada nos pacientes com supervisão cardiológica. Foram incluídos no estudo os primeiros cinco pacientes com HCC sintomático (baixa da acuidade visual, descolamento de retina, exsudação), sem tratamento prévio, atendidos no início do ano de 2016 no serviço.

Resultado

Dos cinco pacientes do estudo, dois apresentavam degeneração retiniana cistóide, outros dois um pequeno descolamento de retina (DR) seroso sem descolamento total da mácula, e um último, DR total. Nenhum dos exames realizados mostrou diminuição ou alteração do tamanho da lesão tumoral da coroide em nenhum momento do tratamento, seja tomografia de coerência óptica (OCT), OCT angiography, angiografia com fluoresceína e com indocianina verde ou pela ultrassonografia ocular. Todos os sujeitos da pesquisa tiveram alguma melhora anatômica das complicações secundárias ao hemangioma no inicio do tratamento. No entanto, nos três últimos meses de tratamento, observou-se sequencialmente manutenção da melhora, discreta piora e em seguida piora anatômica evidente. Neste momento, foi decidido pela suspensão do beta bloqueador. Contudo, na comparação com o inicio do tratamento não houve deterioração da acuidade visual ou agravamento das complicações da lesão.

Conclusão

O propranolol na dose de 1,5mg/kg/dia não se mostrou efetivo como monoterapia no tratamento das complicações do hemangioma circunscrito de coroide. Mais estudos devem ser conduzidos para o melhor entendimento da fisiopatologia do HCC, assim permitindo o desenvolvimento de novos tratamentos farmacológicos para que esses pacientes mantenham uma visão funcional durante toda a vida.