Título

ADAPTAÇAO BEM SUCEDIDA DE LENTE DE CONTATO EM PACIENTE COM MIOPIZAÇAO POS-FACOEMULSIFICAÇAODEVIDO CATARATA CONGENITA

Objetivo

Relatar um caso de adaptação de lentes de contato em uma paciente de 17 anos com história de catarata congênita e facoemulsificação com lente intraocular (LIO), evoluindo com miopização pós operatória

Relato do Caso

Paciente G.M.O, feminino,17 anos, chegou ao serviço, no ano de 2004 aos 4 anos de idade com queixa de “dificuldade de enxergar”. Pré natal: sem alteração Exame oftalmológico de ambos os olhos (AO) Acuidade visual (AV): sem colaboração Biomicroscopia: catarata N4+/6; SCP 3+/5 Fundo de olho: impossível visualização ECO: retina aplicada e vítreo limpo Biometria axial: olho direito (OD) 23,67mm; olho esquerdo (OE): 22,72mm Realizada cirurgia de facoaspiração com implante de LIO rígida em AO em 2004. OE (LIO:+22,50), seguido do OD (LIO:+19,50). Refração (RX) estática: OD: plano (pl) -1,25 170 20/30 OE: -1,00 -2,00 100 20/50 Em retorno ao serviço, 12 anos após a última consulta, relata BAV progressiva em OE. AV com correção OD: pl -2,00 170 20/30 OE: -1,50 -2,00 110 Conta dedos 3 metros RX dinâmica: OD: -0,50 -2,00 x 170 20/25 OE: -10,00 -2,00 x 100 20/80 Biomicroscopia AO: córnea transparente, LIO tópica Biometria axial OE: 26,87mm Teste LC OD: pl -1,00 x 170 20/20 OE: -9,00 -1,25 x 100 20/30

Conclusão

A miopização pós-operatória, presente em até 86,7% dos olhos, causa erro refracional pelo decréscimo da hipermetropia inicial ou por aumento progressivo da miopia axial. As opções terapêuticas seriam adaptação de LC, troca de LIO, piggy back ou implante de LIO sulcoflex. A troca da LIO é uma cirurgia difícil e não dá a certeza de que a nova lente será implantada exatamente no mesmo plano que a LIO original. No piggy back pode haver opacificação entre as duas lentes, necessitando de cirurgia devido ineficácia do Yag-laser. Em pacientes jovens as opções cirúrgicas são desfavoráveis pois a córnea ainda sofrerá modificações na curvatura, podendo alterar a refração e necessitar de nova intervenção. Logo a adaptação de LC é a alternativa mais segura, satisfatória e eficaz.