Título

DOENÇA DE COATS DO ADULTO

Objetivo

Relatar um caso clínico de doença de coats em homem adulto hígido

Relato do Caso

Paciente masculino, 53 anos, procurou o PS oftalmológico com queixa de baixa da acuidade visual no olho esquerdo (OE) há duas semanas. Acuidade visual (AV) olho direito (OD): 20/30 e OE: CD 1m; Biomicroscopia: sem alterações em ambos os olhos; e Fundoscopia: OD: normal, OE: descolamento de retina (DR) exsudativo que preservava a região nasal, depósitos de lipídeos e aumento da tortuosidade vascular. Realizado angiofluoresceinografia (AFG) OD: normal e OE: áreas de hiperfluorescência precoce puntiforme difusas correspondente a telangiectasias, que aumentam de tamanho e intensidade durante o exame correspondendo a extravasamento por DR seroso; áreas de hipofluorescência periféricas por isquemia. Exames laboratoriais dentro da normalidade, evidenciando apenas alteração do perfil lipídico. Pressão arterial e glicemia normais. Realizado fotocoagulação à laser no OE com piora do DR exsudativo. Optado, então, por injeção intravítrea de triancinolona no OE. Após a injeção houve completa reabsorção do DR exsudativo porém não houve melhora da AV.

Conclusão

A Doença de Coats é uma doença idiopática caracterizada pela presença de telangiectasias retinianas com exsudação intra e sub-retinianos. Afeta predominantemente crianças do sexo masculino na primeira década de vida. Quase exclusivamente é unilateral e raramente acomete adultos. Na idade adulta tem evolvimento menos extenso, curso natural mais benigno e resultado de tratamento mais favorável do que a doença na infância. A forma adulta tem sido frequentemente associada a hipercolesterolemia, o que não é observado na forma juvenil. O tratamento tem como objetivo primário eliminar as telangiectasias retinianas e, deste modo, diminuir a exsudação. O objetivo final consiste na preservação do globo ocular e, se possível, da visão. Apesar da fotocoagulação a laser ser o método de escolha para o tratamento da doença de Coats, o paciente em questão respondeu melhor a terapia com injeção intra-vítrea de triancinolona.