Título

SENSIBILIDADE AO CONTRASTE EM PACIENTES COM GLAUCOMA AVANÇADO

Objetivo

Investigar a sensibilidade ao contraste (SC) em pacientes com glaucoma com dano avançado em campo visual (CV) e avaliar a precisão de dois testes clínicos de SC.

Método

Dezessete pacientes com glaucoma de ângulo aberto avançado (mediana de 68 anos, faixa de 47 a 100 anos); mean deviation (MD) em CV pior que -20 dB (mediana -28,8 dB, intervalo -31,2 a -21,3 dB); acuidade visual com correção (AVCC) melhor que +0,30 logMAR (mediana +0,10 logMAR, faixa de 0,00 a +0,28 logMAR); foram submetidos a testes de SC com o tabela de Pelli-Robson (PR) (Precision Vision, IL, EUA, distância de 1 m) e Freiburg Visual Acuity and Contrast Test (FrACT, http://michaelbach.de/fract/; distância de 1,60 m). As medidas de reteste foram obtidas após uma semana a um mês.

Resultado

A SC média foi de 1,30 unidades log (intervalo de 1,05 a 1,65 unidades logarítmicas) com a tabela de PR e 1,35 unidades logarítmicas (intervalo de 1,00 a 1,90 unidades logarítmicas) com FrACT. A acuidade visual explicou menos de 50% da variância na sensibilidade ao contraste. As estimativas de SC de ambos os testes estavam estreitamente relacionadas (coeficiente de correlação de Rank de Spearman, 0,86), mas SC foi 0,08 unidades de log maior com FrACT (mediana, IC 95%, -0,02 a 0,16 log) do que com PR e os intervalos de repetibilidade Bland-Altman 95% foram ligeiramente mais apertados com o PR (Figura 1).

Conclusão

Todos os pacientes foram capazes de realizar ambos os testes, e quase todos os pacientes apresentaram déficits moderados ou profundos na sensibilidade ao contraste (valor normal, ~ 1,70 unidades logarítmicas) apesar da acuidade visual quase normal. A sensibilidade ao contraste deve ser avaliada rotineiramente juntamente com a acuidade visual para monitorar a função visual foveal em pacientes com glaucoma avançado.