Título

Coriorretinite Placóide Sifilitica: Uma manifestação rara da Sifilis Ocular

Objetivo

A sífilis reemerge e preocupa devido à sintomatologia diversa, acometimento de vários órgãos e possíveis sequelas. O envolvimento ocular é raro e tem manifestações variáveis em apresentação e gravidade. Com a diversidade de sintomas e achados oftalmológicos, é essencial saber as apresentações oculares, dentre elas, a coriorretinite placoide sifilitica, apresentação rara, que através deste caso reforça a necessidade do conhecimento da sífilis ocular.

Relato do Caso

Homem, 44 anos, refere baixa acuidade visual (BAV) súbita em olho direito (OD) há uma semana, sem outras queixas. Trauma em olho esquerdo (OE) há 5 anos, com BAV nesse olho. Vida sexual promíscua. Exame oftalmológico: AV em OD de conta dedos a 01 metro e de movimentos de mão em OE. Biomicroscopia de OD: conjuntiva clara, córnea transparente, sem reação de câmara anterior. Fundoscopia: vítreo claro, escavação fisiológica, presença de lesão placóide em mácula com microhemorragia foveal, edema macular e retina colada. Neste contexto, surgiu a hipótese de Coriorretinite Placoide Sifilitica. Solicitados teste rápido para sífilis, FTA-ABs, VDRL e sorologia para HIV, sendo os dois primeiros positivos, o terceiro com titulação de 1:64 e o último negativo. Assim, iniciou-se tratamento com ceftriaxona 1g endovenoso de 12/12h e realizou-se punção lombar que foi negativa. No 5º dia de tratamento, não havia lesão sifilítica à fundoscopia e AV era 20/50. Completado tratamento, paciente recebeu alta sem alteração fundoscópica e melhora da visão.

Conclusão

O diagnóstico de sífilis ocular é desafiador diante da variedade de sintomas e sinais bem como ausência de achados oftalmológicos patognomônicos. Ao oftalmologista cabe conhecer as apresentações da doença, até as mais raras, para adequada propedêutica e terapêutica, evitando maiores danos e sequelas oculares.