Título

EXTRAÇAO DE CRISTALINO TRANSPARENTE EM CRIANÇA COM MICROESFEROFACIA ASSOCIADA A SINDROME DE MARFAN

Objetivo

Relatar um caso de facectomia bilateral e implante de LIO no saco capsular em criança com microesferofacia associada a Síndrome de Marfan.

Relato do Caso

EJBS, 4 anos, procedente de Pederneiras-SP, acompanhado pelos pais que referem que a criança apresenta baixa acuidade visual desde o nascimento. Como antecedente pessoal tem síndrome de Marfan e cardiopatia, em uso de prapanolol. Negavam antecedentes oculares. Ao exame não informava a acuidade visual, na biomicroscopia anterior observada microesferofacia associada a discreta subluxação inferior do cristalino e iridodonese AO, a refração estática -23,75 DE ˆ-2,75 DC x 70o em OD e -25,50 DE ˆ -3,50 DC x 90o em OE. Realizado cálculo biométrico: ceratometria média 37,12 OD/ 37,44 OE; comprimento axial de 26,77mm OD / 27,54mm OE; câmara anterior com profundidade de 3,03mm OD / 2,96mm OE; cristalino com espessura de 4,98mm OD / 4,96mm OE. LIO para emetropia (SRK-T constante 118,4): +18,50 D OD / +16,00 D OE. Calculada LIO + 14,00 em OD para refração de +3,00 DE. Como a microesferofacia e a alta miopia traziam sérios prejuízos à qualidade de vida do paciente, foi submetido a facoaspiração de cristalino transparente com implante LIO, vitrectomia anterior e capsulotomia posterior. Implantada LIO acrílico hidrofóbica 3 peças + 14,00 AO no saco capsular. Atualmente em seguimento ambulatorial, apresenta AV corrigida de 20/30 AO e J1 (RSE: +3,00 DE ˆ-0,75 DC x 95o OD / +1,75 DE ˆ -0,75 DC x 130o ADP: +2,25), LIO centrada com eixo visual livre e satisfeito com a visão podendo estudar e exercer todas atividades do dia a dia sem limitações visuais.

Conclusão

A extração de cristalino transparente com finalidade refrativa é algo controverso, no entanto em situações como microesferofacia e risco de bloqueio pupilar, essa forma de tratamento é eficaz e definitiva, trazendo benefícios importante na qualidade de vida do paciente. Vale lembrar que apesar da fragilidade zonular inerente a condição apresentada o paciente apresenta a LIO estável até o momento e futuramente, se necessário, a mesma pode ser fixada.