Título

METASTASE OCULAR DE CANCER DE PULMAO SIMULANDO NEURORRETINITE

Objetivo

Descrever um caso clínico de metástase ocular do câncer de pulmão simulando neurorretinite.

Relato do Caso

Paciente, masculino, 64 anos, com baixa acuidade visual progressiva em olho direito há cinco meses, associado a emagrecimento e rouquidão. Dos antecedentes pessoais refere sorologia para sífilis descoberta ao doar sangue. Nega antecedentes oftalmológicos. Ao exame oftalmológico, possui acuidade visual com correção de vultos em olho direito e 20/25 em olho esquerdo, ortoforia, sem restrições, com defeito pupilar aferente em olho direito (OD), sem alterações à biomicroscopia. À fundoscopia, apresentava edema e elevação do disco óptico, com hemorragias em chama de vela, edema macular, com descolamento de retina (DR) seroso em mácula; olho esquerdo sem alterações. Foi submetido a investigação infecciosa e apresentou PPD forte reator. Foi solicitada tomografia computadorizada (TC) de tórax. Apresentou, à angiofluoresceinografia, extravasamento de nervo e região macular em OD. Possuía ilha de visão nasal inferior à campimetria manual e, à ultrassonografia, lesão hiperecogênica com espessamento de coróide, causando abaulamento anterior da retina e pequeno descolamento de retina. A tomografia de coerência óptica do OD mostrou elevação de coróide, abaulamento anterior da retina com líquido subretiniano e perda de arquitetura foveal e da linearidade da superfície do EPR e coróide. Paciente retorna com piora da acuidade visual (percepção luminosa), com DR seroso inferior e com lesão à TC de tórax sugestivo de tumor. A biópsia evidenciou adenocarcinoma pulmonar. Foi submetido à investigação adicional, com descoberta de lesões metastáticas em cérebro, fígado e em coluna vertebral. Encontra-se em tratamento com quimioterapia e radioterapia paliativas.

Conclusão

A doença metastática ocular, embora rara, pode ser a primeira manifestação de tumor primário de pulmão, sendo mais comum nos homens. O oftalmologista poderá ser o profissional a fazer o diagnóstico e, o reconhecimento do caráter sistêmico da neoplasia, permitem o rápido início do tratamento.