Título

OCLUSAO VASCULAR ASSOCIADA A UVEITE POR TOXOPLASMOSE EM PACIENTE JOVEM

Objetivo

Relatar um caso atípico de toxoplasmose ocular associado à vasculite e oclusão vascular em paciente jovem, discorrendo sobre algumas complicações.

Relato do Caso

Homem, 16 anos, compareceu ao Centro Oftalmológico de Minas Gerais no dia 21/09/16 com queixa de baixa acuidade visual súbita em olho esquerdo (OE) há 02 dias. Negava trauma e comorbidades. Ao exame apresentava acuidade visual (AV) olho direito (OD) 20/20 e OE movimento de mãos. Biomicroscopia OE com células hemáticas em câmara anterior (CA). Fundoscopia em OE com vitreite 2+/4+, cicatriz de coriorretinite justadiscal, flebite peridiscal, edema macular, sangramento retiniano em arcada inferior e vasculite inferior. Pressão intra ocular dentro da normalidade. Solicitados exames para investigação de uveíte posterior e doenças hematológicas. Devido ao edema macular, foi realizada injeção intravítrea de anti-VEGF em OE 02 dias após. Dia 28/09/16 foi iniciado Meticorten 60mg ao dia (redução de 10mg semanal) e Bactrin de 12/12h. Paciente retornou com todos os exames dentro da normalidade, exceto IgG positivo para toxoplasmose. Após 16 dias de tratamento, paciente apresentou melhora de AV: OE 20/150, da vitreite, do edema macular e absorção de algumas áreas de hemorragia. Mantido tratamento por 03 meses, ao final AV OE 20/80 e melhora importante do quadro. Em 30/01/17 paciente retorna com queixa de moscas volantes e piora da AV há 02 semanas. Ao exame OE AV 20/400, sem reação em CA, neovasos de disco, piora do edema macular e hemorragia pré hialoide posterior inferior importante. Realizado yag laser como tentativa de diminuir tempo de absorção de hemorragia. Paciente retorna dia 06/03/17 mantendo quadro de hemorragia vítrea e aguardando para cirurgia de vitrectomia posterior e avaliação de fotocoagulação após.

Conclusão

O caso relatado trata-se de uma toxoplasmose ocular atípica em paciente jovem. A localização justadiscal da lesão e evolução para obstrução vascular e vasculite caracterizam um quadro atípico. Como consequência, houve formação de neovasos de disco e hemorragia vitrea.