Título

SINDROME OCULAR ISQUEMICA

Objetivo

Relatar um caso de Síndrome Ocular Isquêmica com obstrução total da artéria carótida interna e manutenção da perfusão ocular por inversão de fluxo arterial compensatório.

Relato do Caso

Paciente, masculino, 74 anos, procedente de Botucatu, aposentado, casado, procurou o Pronto Socorro do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu por perda visual súbita em olho esquerdo (OE) há 10 horas, com duração de poucos minutos, retorno espontâneo e parcial da visão. Relatou 3 eventos prévios semelhantes de amaurose fugaz nos últimos 5 meses. Possui antecedentes de hipertensão, tabagismo (53 maços/ano), acidente vascular cerebral isquêmico há 3 anos, uveíte tratada em OE em outro serviço. Foi submetido à facoemulsificação em ambos os olhos e apresentou endoftalmite e posterior evisceração de olho direito. Ao exame de entrada apresentava acuidade visual com correção 0,3 (Snellen) em OE e descrição prévia de 0,8 após cirurgia de catarata. Ao exame de fundo de olho observamos rarefação do epitélio pigmentar, estreitamento vascular, palidez de disco e drusas maculares, sem hemorragias ou exsudatos. Ao exame de angiofluoresceinografia observamos hemorragias em chama de vela peridiscais (ausentes em avaliação prévia) e lentificação do tempo de perfusão ocular. Neovasos de íris foram observados em uma consulta, porém houve reversão espontânea em consultas subsequentes. Doppler de carótidas mostrou oclusão completa da artéria carótida interna esquerda, artéria oftálmica e carótida externa esquerda com padrão de onda dentro da normalidade, artérias carótidas comum, interna, externa e vertebral à direita dentro da normalidade. O diagnóstico foi de Síndrome Ocular Isquêmica e o paciente mantem seguimento ambulatorial com queixas esporádicas de amaurose fugaz, manutenção da acuidade visual e sem neovascularizações.

Conclusão

Relatamos um caso de Síndrome Ocular Isquêmica com obstrução total de artéria carótida interna e inversão de fluxo sanguíneo compensatório via polígono de Willis permitindo a manutenção da perfusão arterial do OD com prognóstico visual final favorável.