Título

SINDROME DE VOGT-KOYANAGI-HARADA (SVKH): TRATAMENTO PRECOCE TRAZ BENEFICIOS NO PROGNOSTICO VISUAL E EVOLUÇAO CLINICA

Objetivo

Relatar o benefício do tratamento precoce no prognóstico visual de paciente com Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (SVKH).

Relato do Caso

Sexo feminino, branca, 37 anos de idade, natural e procedente de Tambaú-SP, admitida no Pronto Socorro de Oftalmologia do HC-UNICAMP, por dor retro orbitária esquerda, seguida de baixa visual súbita em ambos os olhos (AO), com duração de 2 semanas. Negou comorbidades, traumas ou antecedentes oftalmológicos. Em uso de colírios de prednisolona e tropicamida. Exame oftalmológico: Acuidade visual (AV): OD (olho direito) = conta dedos a 1 metro e OE (olho esquerdo) = 20/60. Biomicroscopia AO = reação de câmara anterior. Fundoscopia: AO= edema de disco óptico e descolamento de retina seroso em pólo posterior. Ultrassonografia AO= espessamento difuso de coróide. Paciente foi internada para investigação clínica. Foram solicitados hemograma, sorologias (sífilis, toxoplasmose, HIV, CMV, Hepatite B e C), pesquisa de autoanticorpos, células HEP2, fator reumatóide e velocidade de hemossedimentação, todos sem alterações. Diante da hipótese de SVKH foi realizada pulsoterapia, por 3 dias, com metilpredinisolona endovenoso -1mg/kg/dia, seguido de prednisona 1mg/kg/dia via oral. Após 6 dias de internação houve melhora dos sintomas e sinais. Fundoscopia: descolamento seroso inferior em AO. Recebeu alta com medicação oral: methotrexate, ácido fólico e prednisona, lentamente regressiva. Após 1 mês: AV, corrigida 20/25 em AO. Ausência de reação inflamatória. A angiofluoresceinografia evidenciou áreas de hiperfluorescência por defeito em janela e alguns pontos sugestivos de hot spot. Audiometria normal.

Conclusão

A SVKH é uma doença sistêmica que acomete tecidos que contém melanina. Caracteriza-se como panuveíte bilateral, crônica, granulomatosa associada a diversas manifestações neurológicas, auditivas e cutâneas. Afeta predominantemente negros e orientais com predileção por mulheres entre 20 e 50 anos. A etiopatogenia é desconhecida. No caso relatado, houve melhora progressiva dos sintomas após início precoce do tratamento.