Título

NEURITE OPTICA ASSOCIADA A OFTALMOPLEGIA BILATERAL POS-INFECÇAO VIRAL POR DENGUE: RELATO DE CASO.

Objetivo

Relatar um caso atípico de neurite óptica pós-viral secundário à dengue associado à oftalmoplegia com evoluções favoráveis. Caracteriza-se por hiperemia e edema do disco óptico que se manifesta uma a três semanas após infecção, com perda aguda e grave da acuidade visual (AV), poder ser uni ou bilateral, porém com bom prognóstico visual. A recuperação espontânea da visão pode ocorrer e em casos refratários o corticoide torna-se uma opção de tratamento.

Relato do Caso

AENA, 18 anos, feminino, estudante, solteira, parda, natural e residente de Itapetinga com história de síndrome febril aguda característica de dengue há 10 dias, com turvação visual em ambos os olhos (AO). Exame oftalmológico: (07/04/16) Hirschiberg simétrico, pupilas negras, centradas, reagentes, isocóricas, simétricas, reflexo fotomotor direto e consensual preservados. MOE: -3,00 -3,00...........-1,00 -3,00 -3,00 OD -3,00...-1,00 OE -3,00 -3,00 -3,00..........-1,00 -3,00 AV(s/c): AO: 20/20. BIO: Sem alterações. PIO: 14mmHg AO às 09:00h. FO: meios transparentes, disco óptico com edema e exsudação, vasos tortuosos e dilatados, retina aplicada à 360º, mácula com reflexo normal AO. Nos exames laboratoriais, positivou somente Dengue IgG. Na RNM das órbitas observou-se alargamento da bainha que recobre o nervo óptico, associado ao achatamento da porção posterior da esclera. Após tratamento com metilprednisolona intravenosa e prednisona oral em desmame, apresentou melhora bilateral da oftalmoplegia e turvação visual. O edema de disco óptico melhorou gradativamente, voltando ao normal após 3 meses do início do quadro clínico.

Conclusão

Devido o aumento da epidemia de dengue em nosso país, esse caso nos mostra a importância da realização do exame oftalmológico em todos os pacientes acometidos e/ou com suspeita desta enfermidade. Visto que se for incluído no protocolo de investigação, podemos detectar alterações oftalmológicas e do SNC, que se tratado em tempo pode-se ter sucesso no prognóstico.