Título

NEUROPATIA OPTICA INDUZIDA POR RADIAÇAO - RELATO DE CASO

Objetivo

Relatar um caso de Neuropatia Óptica induzida por radiação em paciente com olho único.

Relato do Caso

Paciente masculino, 53 anos, sendo tratado em outro serviço por diagnóstico de Carcinoma Espinocelular (CEC) localizado na face direita, com lesão ampla próxima ao globo ocular , foi submetido a cirurgia para exérese da neoplasia e 35 sessões de radioterapia, apresentando, no entanto, anatomopatológico com margens cirúrgicas comprometidas. Na ocasião apresentava laudo de acuidade visual de 20/40 no olho direito e 20/25 no olho esquerdo. Foi encaminhado então para enucleação de globo ocular à direita a fim de garantir margens cirúrgica livres e novo ciclo de radioterapia. Paciente busca nosso serviço após a sexta sessão do novo ciclo de radioterapia, com queixa de baixa acuidade visual súbita no olho esquerdo. As sessões antigas já haviam se completado há 1 ano. Ao exame físico acuidade visual de vultos no olho esquerdo, pupila miótica fracamente reagente e fundo de olho com palidez significativa de papila. Exame ocular foi documentado com angiografia e tomografia de coerência óptica para confirmar o diagnóstico de neuropatia óptica induzida por radiação. Paciente não estava ciente do risco dessa patologia.

Conclusão

A neuropatia óptica induzida por radiação (NOR) é uma complicação rara causada pelo uso de radioterapia geralmente a tumores próximos da via óptica. A perda visual ocorre entre 10 a 20 meses após as sessões, sendo raro um acometimento precoce. Embora a NOR seja uma entidade cada vez mais rara com os recentes avanços tecnológicos da radioterapia, os pacientes devem ser alertados e monitorizados para os possíveis efeitos adversos da radiação, sendo discutido a chance de acometimento ocular irreversível.