Título

SINDROME DE CONTRAÇAO CAPSULAR: RELATO DE UM CASO ATIPICO

Objetivo

Relatar um caso de síndrome de contração capsular em um mês de pós-operatório de Facectomia.

Relato do Caso

Paciente V.L.S., masculino, 76 anos, agricultor aposentado, cadeirante e procedente de Fortaleza-CE, realizou facectomia de olho esquerdo (OE), em Outubro/2016, por facoemulsificação, com implante de lente intraocular (IOL), sem intercorrências intra ou pós-operatórias, veio para atendimento em Março/2017, referindo baixa acuidade, associada a turvação visual em OE, há aproximadamente 3 meses. Nega trauma, infecção e dor após cirurgia. Na história patológica pregressa, apresenta hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2, de longa data, além de sequelas de acidente vascular encefálico isquêmico. - Ao exame: Acuidade visual (AV) LogMAR: OD: 0,5 (C/C) (plano - 1,25 100°), OE: 0,7 (C/C) (plano - 2,25 150°), Pressão intraocular (PIO):OD: 16 mmHg, OE: 14 mmHg. Oftalmoscopia (FO): OD: normal, OE: impossibilitado por opacidade de meios. Biomicroscopia (BIO): OD: catarata, OE: fimose capsular em eixo visual. Foi diagnosticada a fibrose da cápsula anterior e a fimose, comumente descritas como Síndrome da Contração da Cápsula Anterior (ACCS), que é a constrição centrípeta e a fibrose da capsulorrexe após a remoção da catarata. Quando a capsulotomia anterior se contrai exageradamente e as fibroses potencialmente obstruem o eixo visual causam complicações secundárias tardias à LIO, como pseudofacodonese, inclinação e/ou deslocamento da IOL. Paciente foi submetido a capsulectomia cirúrgica, evoluindo sem queixas no pós-operatório e apresentando, no 5º PO, AV(OE): 0,22 (C/C).

Conclusão

Embora a ACCS não seja uma entidade rara em pacientes com fatores de risco, seu desfecho com capsulectomia cirúrgica está reservado a fibroses severas, acompanhadas de pseudofacodonese, as quais a capsulotomia com Nd:YAG laser não seria o tratamento efetivo. Portanto, idade avançada, diabetes e tamanho da capsulorrexe podem ter favorecido esta condição. A melhora da visão foi alcançada com capsulectomia cirúrgica.